rodzaj: WYROK
data dokumentu: 2012-04-12
rok: 2012
data dokumentu: 2012-04-12
rok: 2012
Powiązane tematy:
sygnatury akt.:
KIO 636/12
KIO 636/12
po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 11 kwietnia 2012 r. w Warszawie odwołania
wniesionego do Prezesa Krajowej Izby Odwoławczej w dniu 2 kwietnia 2012 r. przez
wykonawcę: BiaMediTek Sp. z o.o., ul. Składowa 12, 15-399 Białystok w postępowaniu
prowadzonym przez zamawiającego: Wojewódzki Szpital Specjalistyczny im. św. Rafała
w Czerwonej Górze, ul. Czerwona Góra 10, 26-060 Chęciny,
przy udziale wykonawcy: DIAGNOS Sp. z o.o. ul. Łączyny 4, 02-820 Warszawa
zgłaszającego swoje przystąpienie do postępowania odwoławczego o sygn. akt KIO 636/12
po stronie zamawiającego,
wniesionego do Prezesa Krajowej Izby Odwoławczej w dniu 2 kwietnia 2012 r. przez
wykonawcę: BiaMediTek Sp. z o.o., ul. Składowa 12, 15-399 Białystok w postępowaniu
prowadzonym przez zamawiającego: Wojewódzki Szpital Specjalistyczny im. św. Rafała
w Czerwonej Górze, ul. Czerwona Góra 10, 26-060 Chęciny,
przy udziale wykonawcy: DIAGNOS Sp. z o.o. ul. Łączyny 4, 02-820 Warszawa
zgłaszającego swoje przystąpienie do postępowania odwoławczego o sygn. akt KIO 636/12
po stronie zamawiającego,
orzeka:
1. oddala odwołanie,
2. kosztami postępowania obciąża wykonawcę: BiaMediTek Sp. z o.o., ul. Składowa
12, 15-399 Białystok i:
2.1.
zalicza w poczet kosztów postępowania odwoławczego kwotę15 000 zł 00 gr
(słownie: piętnaście tysięcy złotych zero groszy) uiszczonąprzez wykonawcę:
BiaMediTek Sp. z o.o., ul. Składowa 12, 15-399 Białystok tytułem wpisu od
odwołania.
Stosownie do art. 198a i 198b ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. - Prawo zamówień
publicznych (t.j. Dz. U. z 2010 r. 113, poz. 759 ze zm.) na niniejszy wyrok - w terminie 7 dni
od dnia jego doręczenia - przysługuje skarga za pośrednictwem Prezesa Krajowej Izby
Odwoławczej do Sądu Okręgowego w Kielcach.
Przewodniczący: …………............…
Sygn. akt: KIO 636/12
U z a s a d n i e n i e
Zamawiający: Wojewódzki Szpital Specjalistyczny im.św. Rafała w Czerwonej Górze,
prowadzi postępowanie o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu
nieograniczonego w przedmiocie: „Dostawa aparatury i sprzętu medycznego wraz
z montażem i uruchomieniem na Bloku Operacyjnym". Ogłoszenie o zamówieniu zostało
opublikowane w Dzienniku Urzędowym Unii Europejskiej pod nr 2012/S 57-093013 w dniu
22 marca 2012 r. W tym dniu zamawiający zamieścił specyfikacjęistotnych warunków
zamówienia (dalej „siwz”) na własnej stronie internetowej.
Wykonawca BiaMediTek sp. z o.o. z siedzibąw Białymstoku wniósł odwołanie wobec:
1.
treści ogłoszenia w sekcji VI pkt.VI.3 Informacje dodatkowe: „termin realizacji
zamówienia do 15.6.2012 r.”
2.
postanowieńspecyfikacji istotnych warunków zamówienia w zakresie dotyczącym:
a)
aparatu do znieczulania dla dorosłych - 3 kpl,
b)
monitora funkcjiżyciowych -10 szt.
c)
defibrylatora -1 szt.
d)
wzorca umowy - treści § 1 ust. 1 oraz § 2 ust. 2.
Odwołujący zarzucił zamawiającemu naruszenie przepisów ustawy z dnia 29 stycznia
2004r prawo zamówieńpublicznych (dalej „Pzp”) :
- art. 29 ust. 2 Pzp, poprzez opisanie przedmiotu zamówienia w sposób utrudniający uczciwą
konkurencjęw wyniku doboru parametrów technicznych charakterystycznych dla urządzeń
jednego producenta, tj.:
-
w zakresie aparatu do znieczulenia dla dorosłych - firmy Maquet, z monitorem firmy
Nihon Kohden,
-
w zakresie monitora funkcjiżyciowych - firmy Nihon Kohden,
-
w zakresie defibrylatora - firmy Nihon Kohden,
i tym samym uniemożliwienie odwołującemu złożenia oferty,
- art. 7 ust. 1 Pzp, poprzez opisanie przedmiotu zamówienia w sposób preferujący
urządzenia firm Maquet i Nihon Kohden, czym naruszono zasadęuczciwej konkurencji
i równego traktowania wykonawców.
- art. 353
1
kc i art. 5 kc w związku z art. 139 ust. 1 Pzp,. poprzez sformułowanie treści wzorca
umowy w zakresie § 1 ust. 1 oraz § 2 ust. 2 w rażący sposób naruszający równowagę
interesów obu stron oraz zasadęekwiwalentnościświadczeń.
Odwołujący wniósł o uwzględnienie odwołania i nakazanie zamawiającemu:
1.
zmiany treści ogłoszenia o zamówieniu w zakresie postanowienia sekcji VI pkt
Vl.3 poprzez nadanie mu brzmienia: „Termin realizacji zamówienia do 45 dni od
daty podpisania umowy."
2.
zmianętreści postanowieńsiwz w zakresie:
Formularz ofertowy pkt. II
a) pkt.1.1 Aparat do znieczulania dla dorosłych - 3 kpl, Zestawienie parametrów i warunków
technicznych, Pkt. II Parametry ogólne
-
pkt. 5 - skreślenia zapisu: „Fabrycznie zainstalowany kabel zasilający do podłączenia
zasilania monitora pacjenta”
-
pkt. 10 nadanie brzmienia: „Monitor obsługowy aparatu z ekranem min.M cali
kolorowy, dotykowy”,
-
pkt. 11 skreślenia zapisu: „Możliwośćregulacji skrętu i nachylenia monitora, regulacja
jasności”,
-
pkt. 13 nadania brzmienia: „Prezentacja trendów dobowych i min. 100 zdarzeńi
alarmów”,
-
pkt. 15 nadania brzmienia: „Możliwośćzapisu przebiegu znieczulania w dowolnej
formie”
-
pkt. 17 nadania brzmienia: „Układ dopływuświeżych gazów ustawiany na monitorze
obsługowym lub za pomocąprzepływomierzy lub rotametrów”,
-
pkt. 22 - nadania brzmienia: „Układ mieszania gazów anestetycznych ześwieżymi
gazami oparty na miechu lub typu piston, bag in bottle, reflector”,
W pkt. IV Respirator anestetyczny z monitorem, pomiary, prezentacja:
-
pkt. 38 - nadania brzmienia: „Zakres objętości oddechowej minimum od 20 do 1500
ml”,
-
pkt. 40 - nadania brzmienia: „Zakres regulacji ciśnienia wdechowego 5-60 cm H20”
-
pkt. 42 - nadania brzmienia: Zakres stosunku wdechu do wydechu - minimum 1:8-4:1,
-
pkt. 43 - nadania brzmienia: „Zakres regulowana pauzy wdechowa w zakresie
minimum 0-50%”.
W pkt. V Parownik:
-
pkt. 56 - nadania brzmienia: „W dostawie mechaniczny parownikśrodka wziewnego”,
-
pkt. 60 - nadania brzmienia: „Wskaźnik poziomuśrodka wziewnego optyczny lub
elektroniczny:,
W pkt. VIII Monitor pacjenta:
-
pkt. 84 - nadania brzmienia: „Prezentacja min. 8 krzywych dynamicznych bez użycia
funkcji wyświetlania 12 odpr. EKG. Możliwośćwybierania kolorów przez użytkownika”
-
pkt. 93 - nadania brzmienia: „Historia alarmów min. 100 przypadków wraz z min. 3
krzywymi.”
-
pkt. 95 - nadania brzmienia: „Jednoczesna prezentacja min. 4 parametrów w trendzie
graficznym”
-
pkt. 99 - nadania brzmienia: „Analiza odcinka ST. Ciągła analiza odcinka ST.
Możliwośćprezentacji analizy ST w czasie rzeczywistym, jednoczasowo (krzywe oraz
wartości odcinka ST) z min. 12 odprowadzeń. Trendy ST z min. 24 godzin. Zmiana
punktów pomiarowych odcinka ST. Min. zakres pomiarowy: -20 do +20 mm. Pomiar
we wszystkich oferowanych monitorach.”
-
pkt. 102 - nadania brzmienia: „Nieinwazyjny pomiar ciśnienia krwi. Nieinwazyjny
pomiar ciśnienia tętniczego metodąoscylometryczną. Pomiar automatyczny, co
określony czas, regulowany w zakresie min. 0-8 godzin. Pomiar ręczny i pomiar
ciągły. Prezentacja wartości: skurczowej, rozkurczowej orazśredniej - alarmy dla
każdej wartości. Zakres pomiarowy min: 2— 270 mmHg. Pomiar we wszystkich
oferowanych monitorach”,
-
pkt. 112 - skreślenia zapisu: „Możliwośćrozbudowy pomiar EEG. Pomiar
następujących parametrów: SEF, MDF, TP, %Delta, %Theta, %Alfa, %Beta”.
b) Pkt. 1.2. System monitorujący składający sięz 10 sztuk monitorów funkcjiżyciowych oraz
centrali monitorującej.
W pkt. 1.2.1. Monitory funkcjiżyciowych -10 szt. Zestawienie parametrów i warunków
technicznych. Pkt. II Parametry ogólne:
-
pkt. 7 - nadania brzmienia: „Waga monitora z akumulatorem i wymaganymi modułami
max. 15 kg”
W pkt. III Ekran:
-
pkt. 13 - nadania brzmienia: „Prezentacja min. 12 krzywych dynamicznych na ekranie
bez użycia funkcji wyświetlania 12 odpr. EKG. Możliwośćwybierania kolorów przez
użytkownika”
W pkt. VII Alarmy:
- pkt. 25 - nadania brzmienia: „Historia alarmów min.100 przypadków wraz z min. 3
krzywymi”.
W pkt. VIII zapamiętywanie danych:
- pkt. 27 - nadania brzmienia: „Jednoczesna prezentacja min. 4 parametrów w
trendzie graficznym”.
W pkt. IX Mierzone parametry:
-
pkt. 31 - nadania brzmienia: „Analiza odcinka ST. Ciągła analiza odcinka ST.
Możliwośćprezentacji analizy ST w czasie rzeczywistym, jednoczasowo (krzywe oraz
wartości odcinka ST) z min. 12 odprowadzeń. Trendy ST z min. 24 godzin. Zmiana
punktów pomiarowych odcinka ST Min. zakres pomiarowy: -20 do +20 mm. Pomiar
we wszystkich oferowanych monitorach”
-
pkt. 34 - nadania brzmienia: „Nieinwazyjny pomiar ciśnienia krwi. Nieinwazyjny
pomiar ciśnienia tętniczego metodąoscylometryczną. Pomiar automatyczny, co
określony czas, regulowany w zakresie min. 0-8 godzin. Pomiar ręczny i pomiar
ciągły. Prezentacja wartości: skurczowej, rozkurczowej orazśredniej - alarmy dla
każdej wartości. Zakres pomiarowy min: 20— 270 mmHg. Pomiar we wszystkich
oferowanych monitorach”,
-
pkt. 38 - nadania brzmienia: „Pomiar kapnografii. Pomiar dla pacjentów
zaintubowanych. Pomiar w strumieniu głównym lub bocznym. Pomiar stężenia
dwutlenku węgla w gazach wydechowych. Prezentacja cyfrowa. Prezentacja krzywej
kapnograficznej. Dla min. 1 stanowiska wymagany pomiar w strumieniu głównym lub
bocznym dla pacjentów zaintubowanych i niezaintubowanych. Zakresy pomiarowe:
etC02: min. 0-98 mmHg. Oddech: min. 3-120 odd./min. Pomiar możliwy na każdym
stanowisku:,
-
pkt. 43 - skreślenia zapisu: „Możliwośćrozbudowy pomiar EEG. Pomiar
następujących parametrów: SEF, MDF, TP, %Delta, %Theta, %Alfa, %Beta”,
W pkt. X Wyposażenie:
- pkt. 44 - nadania brzmienia:
-
Kabel EKG dla dorosłych x 10 szt.
-
EKG, przewody pacjenta 3żyłowe x 10 szt.
-
zestaw min. 150 jednorazowych elektrod do pomiaru EKG x 10szt.
-
wężyk łączący mankiet z monitorem, dla dorosłych x 10
-
mankiet dla dorosłych, standardowy x 10 szt.
-
mankiet dla dorosłych maty x 2 szt.
-
mankiet dla dorosłych duży x 2szt.
-
mankiet na udo x 7 szt.
-
czujnik na palec dla dorosłych x 10 szt.
-
czujnik do pomiaru kapnografii w strumieniu głównym x 7 szt.
-
jednorazowe adaptery lub linie do pomiaru kapnografii dla pacjentów zaintubowanych
w strumieniu głównym lub bocznym (Dorośli/Dzieci) x 500szt.
-
czujnik do pomiaru kapnografii w strumieniu głównym dla pacjentów zaintubowanych
i niezaintubowanych x 1 szt. (w przypadku zaoferowania strumienia bocznego oferta
nie musi zawieraćtego czujnika),
-
jednorazowe adaptery lub linie do pomiaru kapnografii dla pacjentów zaintubowanych
w strumieniu głównym lub bocznym (Dorośli/Dzieci) x 30szt.
-
jednorazowe
adaptery
lub
linie
do
pomiaru
kapnografii
dla
pacjentów
niezaintubowanych w strumieniu głównym lub bocznym (Dorośli/Dzieci) x 30szt.
-
adapter do IBP (Edwards} x 10szt.
-
jednorazowe przetworniki do pomiaru IBP (Edwards) min 20szt.
-
moduł do pomiaru CCO x 1 szt.
-
jednorazowe przetworniki do pomiaru ciągłego rzutu minutowego serca x 5 szt.
Pkt.1.3.Defibrylator. Zestawienie parametrów i warunków technicznych.
W pkt. II Wymiary i waga:
-
pkt 7 - skreślenia zapisu: „Waga bez akumulatora max. 6,4 kg”,
W pkt. VI Defibrylacja:
- pkt. 27 - nadania brzmienia: „Czas ładowania do energii maksymalnej (min.200 J)
poniżej 5 sekund”.
W pkt. VII Monitorowanie parametrówżyciowych:
- pkt 32 - nadania brzmienia: „Wzmocnienie zapisu krzywej EKG min: x0,5; x1; x2
cm/mV”.
3.
zmiany treści wzorca umowy w zakresie:
a)
§ 1 ust. 1 - nadanie brzmienia: „Zamawiający zleca, a Wykonawca zobowiązuje się,
zgodnie ze Specyfikacjąistotnych Warunków Zamówienia oraz ofertąstanowiącązałącznik
nr 1 do umowy do dostarczenia Zamawiającemu „Aparatury i sprzętu medycznego wraz z
montażem i uruchomieniem na Bloku Operacyjnym" w terminie 45 dni od daty podpisania
umowy.”,
b)
§ 2 ust. 2 - skreślenie zapisu.
4.
obciążenie zamawiającego kosztami postępowania odwoławczego.
Odwołujący oświadczył, iżjest wykonawcą, którego interes prawny w uzyskaniu
zamówienia doznał uszczerbku poprzez brak możliwości złożenia ważnej, konkurencyjnej
oferty, a w dalszej kolejności może teżponieśćszkodęw postaci utraty możliwości wyboru
jego oferty i związanego z tym wynagrodzenia.
Podniósł w uzasadnieniu,że analiza treści siwz nasuwa wniosek, iżwymagania
określone przez zamawiającego, dotyczące aparatu do znieczulania dla dorosłych, monitora
funkcjiżyciowych oraz defibrylatora preferująw nieuzasadniony sposób rozwiązania jednego
producenta i w konsekwencji prowadządo bezzasadnej eliminacji z postępowania
odwołującego oraz innych wykonawców, którzy oferująsprzęt renomowanych i cieszących
sięuznaniem na rynku medycznym producentów, mimoże dopuszczenie innych rozwiązań
nie miałoby negatywnego wpływu na wartości użytkowo - diagnostyczne oferowanego
sprzętu. Analiza poszczególnych parametrów wymaganych przez zamawiającego
w niniejszym postępowaniu nie daje podstaw do twierdzenia,że przedmiotem zamówienia
jest aparatura o wyjątkowych walorach użytkowych, bądźteż,że tylko parametry opisane
przez zamawiającego będąodpowiadaćjego potrzebom. W ocenie odwołującego zmiana
zakwestionowanych parametrów w zakresie objętymżądaniem odwołania nie spowoduje
obniżenia funkcjonalności i nie wpłynie na jakośćusługświadczonych przez szpital.
Odwołujący podkreślił, iżprzedmiot zamówienia ma znaczny rozmiar. Zamawiający
zamierza nabyćsprzęt i urządzenia, opisane w 13 pozycjach, a jednocześnie nie dopuszcza
składania ofert częściowych. Powyższe oznacza,że brak spełnienia wymagańw odniesieniu
do choćby jednego z opisanych parametrów powoduje, iżoferta będzie podlegaćodrzuceniu.
Zamawiający tak skonstruował zapisy specyfikacji,że całe zamówienie będzie
w stanie uzyskaćwyłącznie ten wykonawca, który w zakresie aparatu do znieczulania dla
dorosłych, monitora funkcjiżyciowych oraz defibrylatora zaproponuje urządzenia firm Maquet
i Nihon Kohden.
Odnośnie zarzutów dotyczących poszczególnych parametrów, wymaganych w siwz
odwołujący przedstawił następującąargumentację:
1.1. Aparat do znieczulania dla dorosłych - 3 kpi.
Zamawiający w punkcie 1.1. Aparat do znieczulania dla dorosłych - 3 kpi., w tabeli
„Zestawienie parametrów i warunków technicznych" w sposób jednoznaczny określił
parametry techniczne, które łącznie może spełnićtylko aparat do znieczulania Maquet Flow-i
i monitor pacjenta model BSM-6501K firmy Nihon Kohden. Zamawiający uniemożliwił w ten
sposób zaoferowanie sprzętu pochodzącego od czołowych producentów aparatów
i kardiomonitorów, m.in. Mindray, Draeger, GE, Philips, SpaceLabs. Dameca, Penlon,
Medec, Heinen Lowenstein.Świadcząo tym kolejno zapisy zawarte w punktach:
Pkt. II Parametry ogólne
5. Fabrycznie zainstalowany kabel zasilający do podłączenia zasilania monitora pacjenta
Jest o cecha konstrukcyjna charakterystyczna wyłącznie dla aparatu Maquet Flow-i
gdyżwszyscy pozostali producenci aparatów stosująstandardowy kabel zasilający do
zasilania monitora pacjenta. Zamawiający zgodnie z zapisem w pkt. 4 wymaga
wbudowanych w aparat min. 3 gniazd 230V, a zatem oczywiste jest,że gniazda te mogąbyć
wykorzystywane do podłączenia np. monitora pacjenta za pomocąstandardowego kabla
zasilającego. Dodatkowo, w razie uszkodzenia kabla może on byćwymieniony samodzielnie
przez użytkownika bez konieczności wzywania serwisu. Parametr ten nie mażadnego
uzasadnienia klinicznego.
10. Monitor obsługowy aparatu z ekranem min 15 cali, kolorowy, dotykowy
Punkt 11. Możliwośćregulacji skrętu i nachylenia monitora, regulacja jasności
Ekran o takich parametrach posiada tylko i wyłącznie jeden aparat na rynku - Maquet Flow-i.
Zdecydowana większośćproducentów w swoich najwyższych modelach stosuje ekrany
wbudowane w korpus aparatu o przekątnej 12". Jest to dużo wygodniejsze rozwiązanie niż
zewnętrzny ekran gdyżzmniejsza gabaryty aparatu, ułatwia jego obsługę, a jednocześnie
rozwiązuje problem dwóch ekranów przy aparacie gdyżoprócz ekranu aparatu do
znieczulania stanowisko będzie wyposażone jeszcze w ekran monitora pacjenta.
Zaskakujące jest,że zamawiający wymaga zaoferowania aparatu z ekranem 15", na którym
wymaga wyświetlania do 5 krzywych, podczas gdy jednocześnie wymaga w tym samym
zestawie monitora pacjenta z ekranem 12" do wyświetlania do 14 krzywych.
Punkt 13. Prezentacja trendów dobowych i min. 1000 zdarzeńi alarmów
Zapis 1000 zdarzeńi alarmów jest cechącharakterystycznąaparatu Maquet Flow-i i
nie ma uzasadnienia klinicznego. Specyfikąbloków operacyjnych jest krótkotrwały pobyt
pacjenta, a zatem niemożliwe jest, aby podczas prawidłowego cyklu zabiegowego wystąpiła
ażtak duża ilośćzdarzeńalarmowych, które zamawiający powinien rejestrować.
Punkt 15. Przyłącze do zewnętrznej pamięci typu USB do zapisywania przebiegu
znieczulenia
Zamawiający dopuszczając wyłącznie przyłącze USB dokonał opisu aparatu Maquet
Flow-i. Pozostali producenci aparatów stosująinne rozwiązania, które równieżw łatwy
sposób umożliwiajązapis przebiegu znieczulania np. transfer danych do monitora pacjenta
i wydruk na drukarce. Pamięćtypu USB nie jest standardem medycznym i nie może być
podstawądo ograniczania liczby potencjalnych wykonawców. Wg. naszej wiedzy
odwołującego pamięćUSB nie jest praktykowanym standardem zapisu danych.
Punkt 17. Układ dopływuświeżych gazów ustawiany na monitorze obsługowym
Jest to opis układu dopływuświeżych gazów w aparacie Maquet Flow-i. Aparat ten zamiast
klasycznych stosowanych przez wszystkich producentów układów przepływomierzy lub
rotametrów wyposażony jest w ekran, na którym użytkownik ustawiażądany dopływ gazów.
Układ przepływomierzy lub rotametrów do ustawiania dopływuświeżych gazów nie jest
rozwiązaniem gorszym, a jednocześnie wygodniejszym i bezpieczniejszym dla pacjenta gdyż
umożliwia kontrolęparametrów równieżw przypadku awarii układu zasilania elektrycznego.
Punkt 22. Układ mieszania gazów anestetycznych ześwieżymi gazami typu piston, bag in
bottle, reflector. Podaćtyp i objętość
Większośćproducentów aparatów posiada w swojej ofercie układy mieszania oparte
na miechu. Jest to sprawdzony system gwarantujący pełne bezpieczeństwo. Układ typu
reflector jest stosowany wyłącznie w aparacie Maquet Flow-i.
Pkt. IV Respirator anestetyczny z monitorem, pomiary, prezentacja
Punkt 38. Zakres objętości oddechowej minimum od 20 do 2000 ml
Wymóg, aby aparat do znieczulania posiadał możliwośćustawiania objętości
oddechowych do 2000ml jest absurdalny, wręcz niebezpieczny i nigdy nie może zostać
zrealizowany. Przeciętna wartośćtego parametru u dorosłego człowieka wynosi ok. 500-
600ml. zatem jest to parametr mającym uniemożliwićzłożenie oferty pozostałym
wykonawcom, gdyżgórny zakres objętości oddechowej wynosi dla wszystkich producentów
aparatów w granicach 1500-1600ml. Jedynie aparat Maquet Flow-i posiada zakres objętości
od 20 do 2000 ml.
Punkt 40. Zakres regulacji ciśnienia wdechowego 0-100 cmH20
Wymagany zakres regulacji ciśnienia wdechowego jest niebezpieczny dla pacjenta.
Jest jedynie parametrem zaczerpniętym ze specyfikacji technicznej aparatu Maquet Flow-i.
Punkt 42. Zakres regulacji stosunku wdechu do wydechu - minimum 1:10 - 4:1
Jest to zakres regulacji charakterystyczny dla aparatu Maquet Flow-i, nie stosowany
w praktyce lekarskiej.
Punkt 43. Zakres regulowana pauzy wdechowa w zakresie minimum 0-1,5s
Wszyscy producenci aparatów do znieczulania podająpauzęwdechową
w jednostkach %. Podany zakres jest dokładnym opisem ze specyfikacji technicznej aparatu
Maquet Flow-i.
Pkt. V Parownik
Punkt 56. W dostawie elektroniczny iniektorowy parownik Sevofluranu z wlewem typu Quik
Fil o pojemności min 250ml ze wskaźnikiem poziomuśrodka znieczulającego optycznym
i elektronicznym
Punkt 60. Wskaźnik poziomuśrodka wziewnego optyczny i elektroniczny z alarmem niskiego
Poziomu.
Elektroniczny parownik Sevofluranu jest częściąskładowąwyłącznie aparatów
Maquet Flow-i. Wymóg ten znacznie podnosi cenęaparatu. Dozowanieśrodka wziewnego
za pomocątego typu parownika niczym sięnie różni od dozowania za pomocąparownika
mechanicznego. Wszyscy producenci aparatów stosująz powodzeniem parowniki
mechaniczne, które sąsprawdzonąkonstrukcją. Ważne jest też,że tego typu parowniki
mogąbyćstosowane w każdym dostępnym na rynku aparacie. Zamawiający opisał aparat
niszowego producenta, rzadko spotykany na polskim rynku. Oferowany przez odwołującego
aparat Medec Saturn Evo uzyskał pozytywnąopiniępersonelu po testowaniu, a mimo to nie
został dopuszczony do postępowania.
Pkt. VIII Monitor pacjenta
Punkt 84. Prezentacja min. 14 krzywych dynamicznych na ekranie bez użycia funkcji
wyświetlania 12 odpr. EKG. Możliwośćwybierania kolorów przez użytkownika.
Zgodnie z wiedząodwołującego,żaden z dostępnych na rynku kardiomonitorów
oprócz urządzeńfirmy Nihon Kohden nie posiada funkcji prezentacji więcej niż12 krzywych
dynamicznych na ekranie bez użycia funkcji wyświetlania 12-odprowadzeńEKG. Dodatkowo
w przypadku wyświetlania tak dużej ilości krzywych na ekranie o przekątnej 12"
i rozdzielczości 800x600 pikseli, na jednąkrzywąprzypada pasek o wysokości zaledwie ok.
1,3 cm, co praktycznie uniemożliwi uzyskanie użytkownikowi ocenęstanu pacjenta.
Punkt 93. Historia alarmów min. 400 przypadków wraz z min. 4 krzywymi.
Wymaganie zapisu historii alarmów min. 400 przypadków wraz z min. 4 krzywymi,
ogranicza możliwośćzłożenia oferty tylko do systemów posiadających wewnętrznąpamięć
zdarzeń, nie dopuszczając równoważnych lub nawet lepszych rozwiązańz archiwizacją
zdarzeńw postaci elektronicznej na zewnętrznych nośnikach danych (np. twardym dysku
PC). Oferowane przez odwołującego rozwiązanie pozwala na zapamiętywanie w pamięci
monitora 100 zdarzeńarytmii i 100 zdarzeńpozostałych parametrów wraz z 3 krzywymi oraz
funkcjąprzenoszenia i zapamiętywania praktycznie nieograniczonej ilości zdarzeńna
komputerze osobistym.
Punkt 95. Jednoczasowa prezentacja min. 6 parametrów w trendzie graficznym.
Jednoczasowa prezentacja 6 parametrów w trendzie graficznym powoduje,że dane
te sąkompletnie nieczytelne. Większośćproducentów systemów monitorowania oferuje
możliwośćwyświetlania 3 lub 4 krzywych trendów.
Punkt 99. Analiza odcinka ST Ciągła analiza odcinka ST. Możliwośćprezentacji analizy
ST w czasie rzeczywistym, jednoczasowo (krzywe oraz wartości odcinka ST) z min. 12
odprowadzeń. Trendy ST z min. 24 godzin. Zmiana punktów pomiarowych odcinka ST. Min.
zakres pomiarowy: -25 + (+)25 mm. Pomiar we wszystkich oferowanych monitorach.
Zakres pomiarowy odchylenia odcinka od -25 + (+)25 mm jest parametrem
charakterystycznym dla monitorów firmy Nihon Kohden. Większośćkardiomonitorów
renomowanych producentów posiada zakres pomiarowy tego parametru od -20 do +20 mm
lub nawet węższy.
Punkt 102. Nieinwazyjny pomiar ciśnienia krwi Nieinwazyjny pomiar ciśnienia tętniczego
metodąoscylometryczną. Pomiar automatyczny, co określony czas, regulowany w zakresie
min. 0-8 godzin. Pomiar ręczny i pomiar ciągły. Funkcja automatycznego wyzwolenia
pomiaru NIBP podczas pomiaru okresowego w przypadku nagłej zmiany ciśnienia krwi.
Prezentacja wartości: skurczowej, rozkurczowej orazśredniej - alarmy dla każdej wartości.
Zakres pomiarowy min: 20 - 270 mmHg. Pomiar we wszystkich oferowanych monitorach.
Procedura znieczulania wymaga ciągłej obecności anestezjologa przy pacjencie i
aparaturze. Jakakolwiek zmiana ciśnienia powinna wywołaćreakcjęlekarza i ręczne zlecenie
wykonania dodatkowego pomiaru. Funkcja automatycznego wyzwolenia pomiaru NIBP
podczas pomiaru okresowego w przypadku nagłej zmiany ciśnienia krwi nie jest więc
niezbędna i nie znajduje uzasadnienia klinicznego.
Punkt 112. Możliwośćrozbudowy pomiar EEG. Pomiar następujących parametrów: SEF,
MDF, TP, %Delta, %Theta, %Alfa, %Beta
Większośćdostępnych na rynku monitorów pacjenta posiada moduły pomiaru stopnia
uśpienia BIS, firma Mindray oferuje dodatkowo wyświetlaniem dwóch lub czterech krzywych
EEG. Jest to rozwiązanie znacznie korzystniejsze niżmoduł EEG z szeregiem pomiarów,
które podczas procesu znieczulania nie majążadnego zastosowania klinicznego.
Pkt. 1.2. System monitorujący składający sięz 10 sztuk monitorów funkcjiżyciowych oraz
centrali monitorującej.
1.2.1. Monitory funkcjiżyciowych -10 szt.
Zamawiający w punkcie 1.2.1. Monitory funkcjiżyciowych - 10 szt. w tabeli
„Zestawienie parametrów i warunków technicznych" w sposób jednoznaczny określił
parametry techniczne, które łącznie może spełnićtylko monitor pacjenta produkcji firmy
Nihon Kohden, model BSM-6701K. Zamawiający uniemożliwił w ten sposób zaoferowanie
w
niniejszym
postępowaniu
sprzętu
pochodzącego
od czołowych
producentów
kardiomonitorów, czyli Mindray, Draeger, GE, Philips, SpaceLabs.Świadcząo tym kolejno
zapisy zawarte w punktach:
Pkt. II Parametry ogólne
Punkt 7. Waga monitora z akumulatorem max. 8,5 kg.
Oferowane urządzenia sąrozbudowanymi, wieloparametrowymi monitorami
modułowymi z konwekcyjnym chłodzeniem wymagającym posiadania radiatora, co musi
zwiększaćich wagę.
Pkt. III Ekran
Punkt 13. Prezentacja min. 15 krzywych dynamicznych na ekranie bez użycia funkcji
wyświetlania 12 odpr. EKG. Możliwośćwybierania kolorów przez użytkownika.
Według wiedzy odwołującegożaden z dostępnych na rynku kardiomonitorów oprócz
urządzeńfirmy Nihon Kohden nie posiada funkcji prezentacji więcej niż12 krzywych
dynamicznych na ekranie bez użycia funkcji wyświetlania 12-odprowadzeńEKG. Dodatkowo
w przypadku wyświetlania tak dużej ilości krzywych na ekranie o przekątnej 15"
i rozdzielczości 1280x1024 pikseli na jednąkrzywąprzypada pasek o wysokości zaledwie
ok. 1,7 cm, co praktycznie uniemożliwia użytkownikowi ocenęstanu pacjenta.
Pkt. VII Alarmy
Punkt 25. Historia alarmów min. 400 przypadków wraz z min. 4 krzywymi.
Wymaganie zapisu historii alarmów min. 400 przypadków wraz z min. 4 krzywymi,
ogranicza możliwośćzłożenia oferty tylko do systemów posiadających wewnętrznąpamięć
zdarzeń, nie dopuszczając równoważnych lub lepszych rozwiązańz archiwizacjązdarzeń
w postaci elektronicznej na zewnętrznych nośnikach danych (np. twardym dysku PC).
Oferowane przez odwołującego rozwiązanie pozwala na zapamiętywanie w pamięci
monitora 100 zdarzeńarytmii i 100 zdarzeńpozostałych parametrów wraz z 3 krzywymi oraz
funkcjąprzenoszenia i zapamiętywania praktycznie nieograniczonej ilości zdarzeńna
komputerze osobistym.
Pkt. VIII Zapamiętywanie danych
Punkt 27. Jednoczasowa prezentacja min. 6 parametrów w trendzie graficznym.
Jednoczasowa prezentacja 6 parametrów w trendzie graficznym powoduje,że dane
te sąnieczytelne. Większośćrenomowanych producentów systemów monitorowania oferuje
możliwośćwyświetlanie 3 lub 4 krzywych trendów.
Pkt. IX Mierzone parametry
Punkt 31. Analiza odcinka ST. Ciągła analiza odcinka ST. Możliwośćprezentacji analizy ST
w czasie rzeczywistym, jednoczasowo (krzywe oraz wartości odcinka ST) z min. 12
odprowadzeń. Trendy ST z min. 24 godzin. Zmiana punktów pomiarowych odcinka ST. Min.
zakres pomiarowy: -25 + (+)25 mm. Pomiar we wszystkich oferowanych monitorach.
Zakres pomiarowy odchylenia odcinka od -25 + (+)25 mm jest parametrem
charakterystycznym dla monitorów firmy Nihon Kohden. Większośćkardiomonitorów posiada
zakres pomiarowy tego parametru od -20 do +20 mm lub nawet węższy.
Punkt 34. Nieinwazyjny pomiar ciśnienia krwi. Nieinwazyjny pomiar ciśnienia tętniczego
metodąoscylometryczna. Pomiar automatyczny, co określony czas, regulowany w zakresie
min. 0-8 godzin. Pomiar ręczny i pomiar ciągły. Funkcja automatycznego wyzwolenia
pomiaru NIBP podczas pomiaru okresowego w przypadku nagłej zmiany ciśnienia krwi.
Prezentacja wartości: skurczowej, rozkurczowej orazśredniej - alarmy dla każdej wartości.
Zakres pomiarowy min: 20-270mmHg. Pomiar we wszystkich oferowanych monitorach.
Oferowane urządzenia mająpracowaćw sieci z centraląpielęgniarskąposiadającą
funkcjęzdalnego uruchomienia pomiaru nieinwazyjnego ciśnienia w przypadku zauważania
przez obsługęnagłej zmiany wartości tej wielkości.
Punkt 38. Pomiar kapnografii. Pomiar dla pacjentów zaintubowanych. Pomiar w strumieniu
głównym. Pomiar stężenia dwutlenku węgla w gazach wydechowych. Prezentacja cyfrowa.
Prezentacja krzywej kapnograficznej. Dla min. 1 stanowiska wymagany pomiar w strumieniu
głównym dla pacjentów zaintubowanych i niezaintubowanych. Zakresy pomiarowe: etC02:
min. 0-98 mmHg. Oddech: min. 3 -120 odd./min. Pomiar możliwy na każdym stanowisku.
Wymaganie pomiaru C02 w strumieniu głównym u pacjentów niezaintubowanych
powoduje,że złożona może byćtylko oferta na sprzęt firmy Nihon Kohden. Dodatkowo
pomiar w strumieniu głównym jest rozwiązaniem droższym w eksploatacji i obarczony jest
ryzykiem uszkodzenia bardzo kosztownego czujnika C02.
Punkt 43. Możliwośćrozbudowy pomiar EEG. Pomiar następujących parametrów: SEF,
MDF, TP, %Delta, %Theta, %Alfa, %Beta
Większośćdostępnych na rynku monitorów pacjenta posiada moduły pomiaru stopnia
uśpienia BIS, firma Mindray oferuje dodatkowo wyświetlaniem dwóch lub czterech krzywych
EEG. Jest to rozwiązanie znacznie korzystniejsze niżmoduł EEG z szeregiem pomiarów,
które w podczas sedacji wykonywanej na oddziale intensywnej terapii nie majążadnego
zastosowania klinicznego.
Pkt. X Wyposażenie
Punkt 44.
-
Kabel EKG dla dorosłych x 10 szt.
-
EKG, przewody pacjenta 3żyłowe x 10 szt.
-
zestaw min. 150 jednorazowych elektrod do pomiaru EKG x 10szt.
-
wężyk łączący mankiet z monitorem, dla dorosłych x 10
-
mankiet dla dorosłych, standardowy x 10 szt.
-
mankiet dla dorosłych mały x 2 szt.
-
mankiet dla dorosłych duży x 2szt.
-
mankiet na udo x 1 szt.
-
czujnik na palec dla dorosłych x 10 szt.
-
czujnik do pomiaru kapnografii w strumieniu głównym x 7 szt.
-
jednorazowe adaptery lub linie do pomiaru kapnografii dla pacjentów zaintubowanych
w strumieniu głównym (Dorośli/Dzieci) x 500szt.
-
czujnik do pomiaru kapnografii w strumieniu głównym dla pacjentów zaintubowanych
i niezaintubowanych x 1 szt.
-
jednorazowe adaptery lub linie do pomiaru kapnografii dla pacjentów zaintubowanych
w strumieniu głównym (Dorośli/Dzieci) x 30szt.
-
jednorazowe
adaptery
lub
linie
do
pomiaru
kapnografii
dla
pacjentów
niezaintubowanych w strumieniu głównym (Dorośli/Dzieci) x 30szt.
-
adapter do IBP (Edwards) x 10szt.
-
jednorazowe przetworniki do pomiaru IBP (Edwards) min 20szt. - moduł do pomiaru
CCO x 1 szt. -jednorazowe przetworniki do pomiaru ciągłego rzutu minutowego serca
x 5 szt.
Wymaganie pomiaru C02 w strumieniu głównym u pacjentów niezaintubowanych
powoduje,że złożona może byćtylko oferta na sprzęt firmy Nihon Kohden.
1.3. Defibrylator -1 szt.
Zamawiający w punkcie 1.3. Defibrylator -1 szt. w tabeli „ Zestawienie parametrów
i warunków technicznych" określił parametry techniczne, które łącznie może spełnićtylko
defibrylator TEC-7700 firmy Nihon-Kohden. Zamawiający uniemożliwił w ten sposób
zaoferowanie sprzętu pochodzącego od najwyższej klasy czołowych producentów min.
Mindray, Philips, Zoll, Schiller, Medtronic. Przemawiająza tym, rozpatrywane łącznie
następujące wymagania techniczne zamawiającego:
Pkt. II Wymiary i waga
Punkt 7 Waga bez akumulatora max. 6,4 kg
Wymóg podania wagi defibrylatora bez akumulatora jest niezasadny i ma na celu
najprawdopodobniej ukrycie wagi urządzenia (w tabeli w punkcie 14 wymagany jest
defibrylator z wbudowanym akumulatorem). Urządzenia medyczne, a w szczególności
urządzenia ratująceżycie, wyposażone sąw akumulatory, które majązapewnićciągłośćjego
działania nawet w przypadku braku zasilania z sieci elektrycznej. Jest on niezbędny
i bezwzględnie wpływa na bezpieczeństwo pacjenta. Oferowany przez odwołującego
defibrylator BeneHeart D6 bez akumulatora waży 6,6 kg (defibrylator TEC-7700 ok. 6,4 kg),
a z akumulatorem 7,35 kg. Waga defibrylatorów z akumulatorami wiodących producentów
(np. Philips MRx, Zoll - serii R, Medtronic-LifePack 15) mieści sięw zakresie od 6-8 kg.
Pkt. VI Defibrylacja
Punkt 27 Czas ładowania do energii maksymalnej (min. 200 J) do 3 sekund włącznie
Najbardziej popularne na rynku polskim defibrylatory ALS posiadajączasy ładowania
do dwufazowej energii 200J w zakresie od 3 do 7 sekund. Defibrylator firmy Physio-Control
(np. Life Pack 15), defibrylatory firmy Zoll lub Philips (np. MRx) posiadajączasy ładowania
do energii 200J od 4 do 7 sekund. Urządzenia te uważane sąza zaawansowane
technologicznie, ilościowo obejmująponad połowęsprzedanych defibrylatorów w Polsce,
pracująw najbardziej wymagających warunkach, na oddziałach kardiologicznych, blokach
operacyjnych, karetkach pogotowia czyśmigłowcach. Z punktu widzenia złożoności procedur
ratującychżycie, czasu przygotowania pacjenta do przeprowadzenie defibrylacji, różnica
sekundy lub dwóch nie ma w praktyce znaczenia dla ratowaniażycia pacjenta.
Pkt. VII Monitorowanie parametrówżyciowych
Punkt 32. Wzmocnienie zapisu krzywej EKG min.: x0,5; x1; x2; autowzmocnienie
W proponowanym urządzeniu użytkownik sam może wybraćwielkośćwyświetlanego
sygnału EKG przyciskiem z panelu przedniego defibrylatora. Funkcja ta ma zastosowanie
w defibrylatorach lecz nie ma znaczenia terapeutycznego.
Odnośnie zarzutu w zakresie terminu wykonania zamówienia odwołujący podniósł,że w § 1 ust. 1 wzorca umowy zamawiający określił termin wykonania zobowiązania przez
wskazanie daty kalendarzowej. Z uwagi na to,że trudno jest przewidziećczas trwania
procedury przetargowej, a tym samym datępodpisania umowy o udzielenie zamówienia
publicznego, takie określenie terminu stanowi nadużycie prawa. Może siębowiem okazać,że okres pomiędzy podpisaniem umowy, a terminem jej realizacji okaże sięobiektywnie
niewystarczający na dostarczenie przedmiotu zamówienia. W ten sposób wykonawca
zostanie narażony na obciążenie karami umownymi. Wskazując na 45-dniowy termin
realizacji zamówienia odwołujący miał na uwadze termin wskazany przez zamawiającego od
otwarcia ofert (30.04.2012r.) do realizacji zamówienia (15.06.2012r).
W § 2 ust. 2 wzorca umowy zamawiający wprowadził zapis: „Dopuszcza sięzmianę
ceny na niższąnie zmieniając asortymentu bez konieczności aneksowania umowy".
Postanowienie to wprowadza możliwośćjednostronnego obniżenia przez zamawiającego
wynagrodzenia przysługującego wykonawcy, nawet jeżeli ten w pełni i należycie wykonał
zobowiązanie. W sposób rażący narusza to pewnośći stabilnośćzawartej między stronami
umowy. Uwaga ta ma szczególne znaczenie ze względu na przyjęte przez zamawiającego
kryterium oceny ofert, którym jest cena.
Wykonawca DIAGNOS Sp. z o.o. z siedzibąw Warszawie w dniu 5 kwietnia 2012 r.
zgłosił przystąpienie do postępowania odwoławczego po stronie zamawiającego,żądając
oddalenia odwołania. Przystępujący podniósł, iżz przeprowadzonej przez niego analizy wynika,
że postępowanie przetargowe nie stoi w sprzeczności z przepisami ustawy Prawo zamówień
publicznych. Podkreślił, iżzarzut dotyczący naruszenia zasady uczciwej konkurencji nie ma
uzasadnienia. Odwołanie oparte jest na typowym schemacie polegającym na założeniu, iżkiedy
opis przedmiotu zamówienia, który nie obejmuje sprzętu, jakim dysponuje odwołującyświadczy
o naruszeniu zasady uczciwej konkurencji. Koniecznym jest wskazanie na specyfikę
zaskarżonego przetargu - zamawiający dokonuje zamówienia wysoce rozbudowanego,
o znacznej wartości, które obejmuje dużąróżnorodnośćwyrobów w celu dopasowania do
swoich potrzeb. Jedynym ograniczeniem narzuconym przez zamawiającego jest zakaz
zgłaszania ofert częściowych. Zgodnie z art. 83 ust. 2 Pzp dopuszczenie możliwości składania
ofert częściowych jest prawem, a nie obowiązkiem zamawiającego, co znajduje wyraz
w uzasadnieniu wyroku SO w Warszawie z dnia 16 czerwca 2003 r. V CA 1213/02, w którym
Sąd „odrzucił pogląd,że brak zgody Zamawiającego na składanie ofert częściowych godzi
w zasadęrównego traktowania wykonawców, gdyżogranicza udział niektórych wykonawców
w postępowaniu. Ustawodawca pozostawił do dyspozycji zamawiającego ocenęcelowości
podziału zamówienia na części. Korzystając z prawa do podziału zamówienia na części
Zamawiający bierze pod uwagęnie tylko możliwośćpodziału zamówienia ale może również
kierowaćsięinnymi przesłankami takimi jak, np.: organizacja pracy Zamawiającego czy łatwość
realizacji całości zamówienia przez jednego a nie kilku kontrahentów."
Warunki przetargu nie zakazują, aby ofertęzłożył podmiot zbiorowy – np. konsorcjum.
Na rynku jest wiele firm obracających wyrobami medycznymi i znakomita ich większośćnie jest
w stanie samodzielnie sprostaćróżnorodności wymagań, jakie w tym zamówieniu zostały
postawione przez zamawiającego. Zamówienie nie jest skierowane do producentów sprzętu
medycznego lecz przede wszystkim do firm dystrybuujących sprzętem. Każda z takich firm,
może posiadaćumowęna określony sprzęt u dowolnego producenta. Od prowadzonej przez
firmępolityki handlowej oraz gotowości do podjęcia ryzyka zależy jakim asortymentem
dysponuje oraz jaka jest różnorodnośćoferowanych przez niąproduktów. Wświetle
powyższego stawiany zarzut, iżzamawiający chce dokonaćzakupu sprzętu o specyficznych
parametrach nie stanowi nadużycia, a w szczególności nie stanowi naruszenia zasady uczciwej
konkurencji, skoro sprzęt o wymaganych parametrach jest dostępny. Nie ma zakazu określenia
przedmiotu przetargu, który odpowiada potrzebom zamawiającego. Zgodnie z postanowieniem
art. 15 ust. 1 Pzp, to zamawiający jest uprawniony i zarazem zobowiązany do sprecyzowania
warunków przetargu, w tym do określania parametrów przedmiotu zamówienia. Odwołujący
tymczasem próbuje narzucićzamawiającemu warunki przetargu najkorzystniejsze dla
odwołującego.
Krajowa Izba Odwoławcza, uwzględniając dokumentacjępostępowania, dokumenty
zgromadzone w aktach sprawy i wyjaśnienia złożone przez strony i uczestnika postępowania
odwoławczego, ustaliła i zważyła, co następuje.
Odwołanie nie zasługuje na uwzględnienie.
Izba stwierdziła,że odwołujący posiada legitymacjędo wniesienia odwołania, zgodnie
z art. 179 ust. 1 Pzp. Odwołujący jest potencjalnym wykonawcą, którego interes
w uzyskaniu zamówienia mógłby doznaćuszczerbku w wyniku braku możliwości złożenia
ważnej i konkurencyjnej oferty, a w konsekwencji w wyniku utraty możliwości uzyskania
zamówienia.
Izba uznała za skuteczne wświetle art. 185 ust. 2 Pzp przystąpienie wykonawcy
DIAGNOS Sp. z o.o. z siedzibąw Warszawie do postępowania odwoławczego po stronie
zamawiającego.
Izba rozpoznała odwołanie w granicach zarzutów podniesionych w odwołaniu, które
zostały podtrzymane przez odwołującego na rozprawie, tj. zgodnie z art. 192 ust. 7 Pzp.
Odwołujący nie podtrzymał na rozprawie zarzutów w odniesieniu do postanowieńsiwz
zawartych w następujących punktach opisu przedmiotu zamówienia:
Pkt 1.1. Aparat do znieczulania dla dorosłych - 3 kpl.
pkt 5. Fabrycznie zainstalowany kabel zasilający do podłączenia zasilania monitora pacjenta,
pkt 15. Przyłącze do zewnętrznej pamięci typu USB do zapisywania przebiegu znieczulenia,
pkt 22. Układ mieszania gazów anestetycznych ześwieżymi gazami typu piston, bag in
bottle, reflector. Podaćtyp i objętość,
Pkt IV Respirator anestetyczny z monitorem, pomiary, prezentacja,
pkt 38. Zakres objętości oddechowej minimum od 20 do 2000 ml,
pkt 42. Zakres regulacji stosunku wdechu do wydechu - minimum 1:10 - 4:1,
pkt 43. Zakres regulowana pauzy wdechowa w zakresie minimum 0-1,5s,
Pkt. V Parownik
Pkt 56. W dostawie elektroniczny iniektorowy parownik Sevofluranu z wlewem typu Quik Fil o
pojemności min 250ml ze wskaźnikiem poziomuśrodka znieczulającego optycznym i
elektronicznym
pkt 60. Wskaźnik poziomuśrodka wziewnego optyczny i elektroniczny z alarmem niskiego
Poziomu Elektroniczny,
Pkt. VIII Monitor pacjenta
pkt 95. Jednoczasowa prezentacja min. 6 parametrów w trendzie graficznym,
pkt 99. Analiza odcinka ST
pkt 102. Nieinwazyjny pomiar ciśnienia krwi
Pkt. III Ekran
Pkt 13. Prezentacja min. 15 krzywych dynamicznych na ekranie bez użycia funkcji
wyświetlania 12 odpr. EKG. Możliwośćwybierania kolorów przez użytkownika.
Pkt. VIII Zapamiętywanie danych
pkt 27. Jednoczasowa prezentacja min. 6 parametrów w trendzie graficznym.
Pkt. IX Mierzone parametry
pkt 31. Analiza odcinka ST Ciągła analiza odcinka ST. Możliwośćprezentacji analizy ST w
czasie rzeczywistym, jednoczasowo (krzywe oraz wartości odcinka ST) z min. 12
odprowadzeń. Trendy ST z min. 24 godzin. Zmiana punktów pomiarowych odcinka ST. Min.
zakres pomiarowy: -25 + (+)25 mm.
Pomiar we wszystkich oferowanych monitorach.
Pkt 34. Nieinwazyjny pomiar ciśnienia krwi. Nieinwazyjny pomiar ciśnienia tętniczego metodą
oscylometryczna. Pomiar automatyczny, co określony czas, regulowany w zakresie min. 0-8
godzin. Pomiar ręczny i pomiar ciągły. Funkcja automatycznego wyzwolenia pomiaru NIBP
podczas pomiaru okresowego w przypadku nagłej zmiany ciśnienia krwi. Prezentacja
wartości: skurczowej, rozkurczowej orazśredniej - alarmy dla każdej wartości. Zakres
pomiarowy min: 20-270mmHg. Pomiar we wszystkich oferowanych monitorach.
Pkt 1.3 Defibrylator
Pkt II Wymiary i waga.
pkt 7 Waga bez akumulatora max.6,4 kg.
Pkt. VI Defibrylacja
pkt 27 Czas ładowania do energii maksymalnej (min. 200 J) do 3 sekund włącznie,
Pkt. VII Monitorowanie parametrówżyciowych.
pkt 32. Wzmocnienie zapisu krzywej EKG min.: x0,5; x1; x2; autowzmocnienie.
Postanowienia zawarte w ww. punktach zostały zmienione przez zamawiającego
zgodnie zżądaniami odwołującego w trybie wyjaśnieńtreści postanowieńsiwz w
odpowiedziach na pytania wykonawców z dnia 5 kwietnia 2012 r.
Odwołujący nie podtrzymał także zarzutu dotyczącego wykreślenie postanowienia
zawartego w § 2 ust. 2 wzorca umowy. Zamawiający wykreślił zapis: „Dopuszcza sięzmianę
ceny na niższąnie zmieniając asortymentu bez konieczności aneksowania umowy", zgodnie
z treściąodpowiedzi na pytanie nr 56 w ramach wyjaśnieńsiwz z dnia 5 kwietnia 2012 r.
W pozostałym zakresie zarzuty zawarte w odwołaniu podlegały rozpoznaniu przez
Izbę.
Izba uznała za niezasadny zarzut naruszenia art. 29 ust. 2 i art. 7 ust. 1 Pzp, poprzez
opisanie przez zamawiającego przedmiotu zamówienia w sposób utrudniający uczciwą
konkurencjęw wyniku doboru parametrów technicznych charakterystycznych dla urządzeń
jednego producenta, tj.:
-
w zakresie aparatu do znieczulenia dla dorosłych - firmy Maquet, z monitorem firmy
Nihon Kohden,
-
w zakresie monitora funkcjiżyciowych - firmy Nihon Kohden,
-
w zakresie defibrylatora - firmy Nihon Kohden,
Zgodnie z art. 29 ust. 2 Pzp zamawiający jest zobowiązany opisaćprzedmiot
zamówienia w sposób, który nie utrudnia uczciwej konkurencji. Zamawiający musi określić
przedmiot w sposób obiektywny, unikając stosowania nie tylko znaków towarowych,
patentów czy oznaczeń- jeżeli jednocześnie nie dopuszcza przy tym rozwiązań
równoważnych - ale także doboru parametrów przedmiotu zamówienia, które wskazywałyby
na konkretny wyrób lub konkretnego wykonawcę, a tym samym eliminowałyby w sposób
nieuzasadniony możliwośćzaoferowania innych produktów, spełniających obiektywne
i uzasadnione potrzeby zamawiającego.[patrz wyrok Sądu Okręgowego w Lublinie z dnia 9
listopada 2005 r. sygn. akt II CA 587/05 (publ. LEX nr 570334)]. Stanowisko to było
wielokrotnie potwierdzane przez KrajowąIzbęOdwoławcząw licznych orzeczeniach (wyrok
z dnia 6 grudnia 2010r., sygn. akt KIO 2550/10, wyrok z dnia 20 października 2011r. , sygn.
akt KIO 2107/11, wyrok z dnia 11 stycznia 2008 r., sygn. akt KIO/UZP 33/07, wyrok z dnia 22
października 2010r„ sygn. akt KIO 2189/10).
Powyższe podejście nie neguje jednak prawa zamawiającego do opisania przedmiotu
zamówienia w taki sposób i w takim zakresie, który zapewni realizacjępodstawowego celu
postępowania o zamówienie publiczne jakim jest zrealizowanie konkretnych, obiektywnych
i uzasadnionych potrzeb zamawiającego. W zależności od okoliczności, potrzeby te muszą
byćokreślone na poziomie odpowiednio zapewniającym racjonalne i optymalne
wydatkowanieśrodków publicznych przeznaczonych na realizacjędanego zamówienia.
Przedmiot zamówienia nie musi byćzatem wcale opisany na poziomie minimalnym lub
powszechnie przyjętym.
W rozpoznawanej sprawie analiza parametrów wymaganych przez zamawiającego
prowadzi do wniosku,że przedmiotem zamówienia jest aparatura o wysokich walorach
technicznych i użytkowych, które z punktu widzenia obiektywnych potrzeb zamawiającego
znajdująpełne uzasadnienie. Podkreślićnależy wysoko specjalistyczny charakterświadczeń
medycznych realizowanych przez zamawiającego. Zamawiającyświadczy specjalistyczne
usługi na rzecz dużej społeczności w zakresie chorób płuc. Proces leczenia realizowany jest
przy pomocy skomplikowanych operacji i zabiegów chirurgicznych, wymagających
nowoczesnej i niezawodnej aparatury medycznej, wychodzącej naprzeciw najnowszym
osiągnięciom naukowym w tej dziedzinie. Nie sposób zgodzićsięz twierdzeniem
odwołującego, iżzmiana zakwestionowanych w odwołaniu parametrów w zakresie objętym
żądaniami odwołującego nie spowoduje obniżenia funkcjonalności i nie wpłynie na jakość
usługświadczonych przez szpital. Odwołujący porównuje wymagania techniczne specyfikacji
opracowanej przez zamawiającego w przedmiotowym postępowaniu do oferowanej przez
tego wykonawcęaparatury produkowanej przez firmęMindray iżąda dostosowania przez
zamawiającego swoich wymagańdo oferowanych przez odwołującego produktów.
W znacznej części funkcjonalności odwołujący proponuje aparaturęnie uwzględniającą
najnowszych rozwiązańtechnicznych, w tym rozwiązańelektronicznych, automatycznych,
które sąbardziej precyzyjne, a tym samym bardziej bezpieczne dla pacjenta niżnp.
rozwiązania sterowane manualnie.
Izba podziela stanowisko, iżdla wykazania naruszenia art. 29 ust. 2 Pzp
wystarczające
jest
uprawdopodobnienie
utrudnienia
uczciwej
konkurencji.
Uprawdopodobnienie nie następuje jednak wyłącznie w wyniku samych twierdzeń
odwołującego. Konieczne jest wykazanie konkretnych okoliczności, które stanowią
o uzasadnionym prawdopodobieństwie naruszenia zasady uczciwej konkurencji. Tymczasem
odwołujący nie przedstawiłżadnych dowodów na poparcie i uwiarygodnienie swoich
twierdzeń, a nadto sam na rozprawie przyznał,że składając odwołanie nie miał wiedzy,
iżpewne rozwiązania sąoferowane także przez innych producentów oraz potwierdził,że na
rynku krajowym sąoferowane przynajmniej dwa produkty spełniające określone w siwz
wymagania. Odwołujący nie wykazał,że wymagania określone przez zamawiającego,
dotyczące aparatu do znieczulania dla dorosłych, monitora funkcjiżyciowych oraz
defibrylatora, preferująw nieuzasadniony sposób rozwiązania jednego producenta. Jak
wskazał przystępujący, a odwołujący nie zaprzeczył, w odniesieniu do poszczególnych
parametrów ww. aparatury na rynku polskim występuje więcej niżdwóch producentów, którzy
oferująprodukty spełniające wszystkie wymagania zawarte w opisie przedmiotu zamówienia.
Odnosząc siędo poszczególnych parametrów zakwestionowanych w odwołaniu Izba
zważyła, jak poniżej.
1.1. Aparat do znieczulania dla dorosłych - 3 kpl.
pkt 10. Monitor obsługowy aparatu z ekranem min 15 cali, kolorowy, dotykowy.
W odpowiedzi na pytanie nr 34, str. 4 pisma z dnia 5 kwietnia 2012 r. zamawiający
dopuścił aparat do znieczulenia z kolorowym ekranem o przekątnej 15’ i obsługąprzez
przyciski rozmieszczone wokół ekranu, pokrętło nawigacyjne i przełączniki funkcyjne. Izba
podzieliła stanowisko zamawiającego,że pożądanąi istotnąfunkcjonalnościąmonitora
wykorzystywanego w trakcie operacji jest dobra czytelnośćznaków. Z punktu widzenia
powodzenia prowadzonych zabiegów i operacji konieczne jest zapewnienie lekarzom
maksymalnej widoczności znaków na ekranie monitora na co niewątpliwie wpływ ma
odpowiednia wielkośćekranu.
pkt 11. Możliwośćregulacji skrętu i nachylenia monitora, regulacja jasności
Możliwośćregulacji skrętu i nachylenia monitora oraz regulacji jasności musi mieć
istotne znaczenie dla zamawiającego ze względu na wymagany krótki czas reakcji w trakcie
wykonywanych operacji. Odwołujący nie wykazał przy tym,że taki monitor jest oferowany
tylko przez jednego producenta. Fakt,że cały aparat do znieczuleńzamontowany na kółkach
można obracaćw czasie operacji, powołany na rozprawie przez odwołującego potwierdza
tylko,że omawiane parametry sąuzasadnione. Nie sposób przyjąć,że obracanie całego
aparatu jest zawsze możliwe w trakcie wykonywania operacji, a z pewnościąjest to
trudniejsze i bardziej niebezpieczne niżkorzystanie z obrotowego monitora, specjalnie
przystosowanego do takiej funkcji.
Punkt 13. Prezentacja trendów dobowych i min. 1000 zdarzeńi alarmów
Izba podzieliła stanowisko zamawiającego, iżwymagana funkcja jest użyteczna
z punktu widzenia diagnostycznego, jak i w celu archiwizacji zdarzeń, które miały miejsce
w trakcie znieczulenia pacjenta, zarówno do potrzeb dowodowych w przypadku
ewentualnych roszczeńpacjentów, jak i dla celów diagnostycznych. Rozwiązanie polegające
na archiwizacji danych wykorzystywanych w trakcie leczenia w komputerze osobistym nie
jest
praktykowane.
Odwołujący
nie
zaprzeczył
twierdzeniom
przystępującego,że rozwiązanie takie jest dostępne na rynku i oferowane równieżprzez firmęPhilips oraz
Airliquid.
Punkt 17. Układ dopływuświeżych gazów ustawiany na monitorze obsługowym,
Izba uznała,że uzasadnione jest wymaganie dotyczące elektronicznej regulacji
dopływuświeżych gazów. Rozwiązanie proponowane przez odwołującego jest mniej
precyzyjne, nie uwzględnia nowoczesnych rozwiązańtechnologicznych, które sąoferowane,
według twierdzeńprzystępującego, przez firmęPhilips i Dreager oraz Airliquid.
Pkt. IV Respirator anestetyczny z monitorem, pomiary, prezentacja
Punkt 40. Zakres regulacji ciśnienia wdechowego 0-100 cmH20
Zamawiający dopuścił w odpowiedzi na pytanie nr 46 wyjaśnieńz dnia 5 kwietnia
2012 r. mniejszy zakres regulacji ciśnienia wdechowego tj. od 7 do 10 cm H2O. Izba dała
wiaręwyjaśnieniom zamawiającego,że z punktu widzenia znieczuleńdo operacji
wymuszone jest zastosowanie granicznych parametrów, normalnie uznanych za
niebezpieczne, stąd teżrozszerzenie tego zakresu ponad normy jest uzasadnione. Jak
wyjaśnił przystępujący, na rynku sądostępne co najmniej dwa aparaty spełniające ten
wymóg (równieżAirliquid) albo nawet więcej, co przyznał równieżodwołujący.
Pkt. VIII Monitor pacjenta
Punkt 84. Prezentacja min. 14 krzywych dynamicznych na ekranie bez użycia funkcji
wyświetlania 12 odpr. EKG. Możliwośćwybierania kolorów przez użytkownika.
W odpowiedzi na pytanie nr 3 zamawiający w piśmie z dnia 5 kwietnia 2012 r.
dopuścił monitor umożliwiający prezentację12 krzywych dynamicznych, a zatem obniżył to
wymaganie (pierwotnie wymagał 14). Jak wyjaśnił zamawiający wymóg prezentacji 12
krzywych spełnia jego oczekiwania dotyczące rozszerzonego monitorowania w wybranych
skomplikowanych przypadkach. Oprócz monitora podanego w odwołaniu wymaganie 12
krzywych spełnia monitor Philipsa, Draegera, Mindray. Odwołujący potwierdził także fakt,że oferowany przez niego aparat firmy Mindray spełnia to wymaganie.
Punkt 93. Historia alarmów min. 400 przypadków wraz z min. 4 krzywymi.
W odpowiedzi na pytanie nr 4, str. 1 ww. wyjaśnieńzamawiający dopuścił monitor
z historią100 alarmów oraz z zapamiętywaniem 50 zdarzeńdefiniowanych przez
użytkownika wraz z 4 krzywymi. Powyższe oznacza,że zamawiający zmienił wymóg w pkt
93 obniżając go do minimum 100 alarmów wraz z 4 krzywymi. Jak wyjaśnił przystępujący,
na rynku sądostępne przynajmniej trzy produkty spełniające ten wymóg: monitor firmy
Philips, Datex oraz Nihon Kohden.
Pkt 112. Możliwośćrozbudowy pomiar EEG. Pomiar następujących parametrów: SEF, MDF,
TP, %Delta, %Theta, %Alfa, %Beta
Jak wynika z wyjaśnieńzamawiającego i przystępującego rozwiązanie powyższe jest
dostępne na rynku i uzasadnione z punktu widzenia medycznego. Pozwala na
monitorowanie głębokości znieczulenia, zapobiega ryzyku wybudzenia siępacjenta podczas
operacji. Umożliwia także dalsze rozbudowywanie aparatury w zależności od wystąpienia w
przyszłości konkretnych potrzeb zamawiającego.
Pkt. 1.2. System monitorujący składający sięz 10 sztuk monitorów funkcjiżyciowych oraz
centrali monitorującej.
1.2.1. Monitory funkcjiżyciowych -10 szt.
Pkt. VII Alarmy
Punkt 25. Historia alarmów min. 400 przypadków wraz z min. 4 krzywymi.
Uzasadnienie jak w odniesieniu do punktu 93.
Pkt. IX Mierzone parametry
Punkt 38. Pomiar kapnografii; Punkt 44. - Kabel EKG dla dorosłych x 10 szt.
W odpowiedzi na pytanie nr 22 ww. wyjaśnieńzamawiający dopuścił dla pomiaru
kapnografii dla pacjentów zaintubowanych i niezaintubowanych monitor z pomiarem za
pomocączujnika w strumieniu głównym. Skoro czujnik w strumieniu bocznym wymaga
dodatkowego oprzyrządowania, które nie było przedmiotem tego zamówienia, to nie ma
uzasadnieniażądanie dopuszczenia takiego rodzaju pomiaru. W przypadku strumienia
głównego pomiar odbywa siębezpośrednio od pacjenta, gaz nie jest transportowany do
aparatu i nie odbywa sięza pomocąpróbek. Takie rozwiązanie gwarantuje większą
dokładnośći mniej błędnych pomiarów, które należy powtarzać. W odpowiedzi na pytanie nr
22 zamawiający dopuścił możliwośćpomiaru przy pomocy czujnika w strumieniu głównym, a
tym samym pomiar może sięodbywaćrównieżza pomocąpróbki w przypadku pacjentów
niezaintubowanych.
Punkt 43. Możliwośćrozbudowy pomiar EEG. Pomiar następujących parametrów: SEF,
MDF, TP, %Delta, %Theta, %Alfa, %Beta
Uzasadnienie jak w odniesieniu do pkt 112.
Biorąc pod uwagępowyższe Izba uznała,że wysoki poziom techniczny urządzeń,
które zamierza zakupićzamawiający w ramach przedmiotowego postępowania jest
uzasadniony. Specjalistyczny szpital musi miećmożliwośćkorzystania z nowoczesnych
rozwiązańratującychżycie ludzi, mimo to,że urządzenia takie nie sąpowszechnie
stosowane. Uzasadnienie do ponad standardowych wymagańzamawiającego w stosunku
do przedmiotu zamówienia wynikaćmoże właśnie z wysokiego poziomu specjalizacji danej
placówki oraz specyfikiświadczonych usług, tak jak w rozpoznawanej sprawie.
Izba nie stwierdziła naruszenia art. 353
1
kc i art. 5 kc w związku z art. 139 ust. 1 Pzp,
poprzez sformułowanie treści wzorca umowy w zakresie § 1 ust. 1 w sposób naruszający
równowagęinteresów obu stron oraz zasadęekwiwalentnościświadczeń.
W ramach wyjaśnienia treści postanowieńspecyfikacji istotnych warunków
zamówienia z dnia 5 kwietnia 2012 r. w odpowiedzi na pytanie nr 55 zamawiający dokonał
zmiany brzmienia § 1 ust. 1 wzorca umowy określającego termin realizacji zamówienia.
Zamawiający zmienił pierwotne określenie terminu wykonania zamówienia przez wskazanie
daty kalendarzowej, na termin „do 5 tygodni od daty podpisania umowy” w sprawie
zamówienia publicznego. Izba podzieliła stanowisko zamawiającego i przystępującego,
iżdostawa urządzeńobjętych przedmiotem zamówienia jest możliwa do zrealizowania
w czasie 5 tygodni od zawarcia umowy. Przedmiotem zamówienia sąbowiem urządzenia
standardowe, wyposażone w komponenty fabryczne, dobrane odpowiednio do wymagań
zamawiającego. Izba uznała,że okoliczność, iżodwołujący jako jeden z potencjalnych
wykonawców wymaga dłuższego nieco czasu, aby zrealizowaćzamówienie nie stanowi
uzasadnienia do zmiany terminu wykonania, który jest uzasadniony potrzebami
zamawiającego. Zamawiający nie może rezygnowaćz osiągnięcia celu postępowania
zgodnie z własnymi potrzebami tylko z tej przyczyny,że jeden z wykonawców z przyczyn
subiektywnych nie jest w stanie określonego terminu dotrzymać. Zauważyćnależy,że odwołujący nie przedstawiłżadnych obiektywnych okoliczności, które potwierdzałyby,
iżtermin określony przez zamawiającego jest co do zasady niemożliwy do dotrzymania
przez innych wykonawców.
Biorąc pod uwagęstan rzeczy ustalony w toku postępowania, Izba orzekła,
jak w sentencji, na podstawie art. 192 ust. 1 Pzp.
O kosztach postępowania orzeczono na podstawie art. 192 ust. 9 i 10 Pzp, stosownie do
wyniku sprawy oraz zgodnie z § 3 pkt 1 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia
15 marca 2010 r. w sprawie wysokości i sposobu pobierania wpisu od odwołania oraz
rodzajów kosztów w postępowaniu odwoławczym i sposobu ich rozliczania (Dz. U. Nr 41, poz.
238).
Przewodniczący: ………...............……
1. oddala odwołanie,
2. kosztami postępowania obciąża wykonawcę: BiaMediTek Sp. z o.o., ul. Składowa
12, 15-399 Białystok i:
2.1.
zalicza w poczet kosztów postępowania odwoławczego kwotę15 000 zł 00 gr
(słownie: piętnaście tysięcy złotych zero groszy) uiszczonąprzez wykonawcę:
BiaMediTek Sp. z o.o., ul. Składowa 12, 15-399 Białystok tytułem wpisu od
odwołania.
Stosownie do art. 198a i 198b ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. - Prawo zamówień
publicznych (t.j. Dz. U. z 2010 r. 113, poz. 759 ze zm.) na niniejszy wyrok - w terminie 7 dni
od dnia jego doręczenia - przysługuje skarga za pośrednictwem Prezesa Krajowej Izby
Odwoławczej do Sądu Okręgowego w Kielcach.
Przewodniczący: …………............…
Sygn. akt: KIO 636/12
U z a s a d n i e n i e
Zamawiający: Wojewódzki Szpital Specjalistyczny im.św. Rafała w Czerwonej Górze,
prowadzi postępowanie o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu
nieograniczonego w przedmiocie: „Dostawa aparatury i sprzętu medycznego wraz
z montażem i uruchomieniem na Bloku Operacyjnym". Ogłoszenie o zamówieniu zostało
opublikowane w Dzienniku Urzędowym Unii Europejskiej pod nr 2012/S 57-093013 w dniu
22 marca 2012 r. W tym dniu zamawiający zamieścił specyfikacjęistotnych warunków
zamówienia (dalej „siwz”) na własnej stronie internetowej.
Wykonawca BiaMediTek sp. z o.o. z siedzibąw Białymstoku wniósł odwołanie wobec:
1.
treści ogłoszenia w sekcji VI pkt.VI.3 Informacje dodatkowe: „termin realizacji
zamówienia do 15.6.2012 r.”
2.
postanowieńspecyfikacji istotnych warunków zamówienia w zakresie dotyczącym:
a)
aparatu do znieczulania dla dorosłych - 3 kpl,
b)
monitora funkcjiżyciowych -10 szt.
c)
defibrylatora -1 szt.
d)
wzorca umowy - treści § 1 ust. 1 oraz § 2 ust. 2.
Odwołujący zarzucił zamawiającemu naruszenie przepisów ustawy z dnia 29 stycznia
2004r prawo zamówieńpublicznych (dalej „Pzp”) :
- art. 29 ust. 2 Pzp, poprzez opisanie przedmiotu zamówienia w sposób utrudniający uczciwą
konkurencjęw wyniku doboru parametrów technicznych charakterystycznych dla urządzeń
jednego producenta, tj.:
-
w zakresie aparatu do znieczulenia dla dorosłych - firmy Maquet, z monitorem firmy
Nihon Kohden,
-
w zakresie monitora funkcjiżyciowych - firmy Nihon Kohden,
-
w zakresie defibrylatora - firmy Nihon Kohden,
i tym samym uniemożliwienie odwołującemu złożenia oferty,
- art. 7 ust. 1 Pzp, poprzez opisanie przedmiotu zamówienia w sposób preferujący
urządzenia firm Maquet i Nihon Kohden, czym naruszono zasadęuczciwej konkurencji
i równego traktowania wykonawców.
- art. 353
1
kc i art. 5 kc w związku z art. 139 ust. 1 Pzp,. poprzez sformułowanie treści wzorca
umowy w zakresie § 1 ust. 1 oraz § 2 ust. 2 w rażący sposób naruszający równowagę
interesów obu stron oraz zasadęekwiwalentnościświadczeń.
Odwołujący wniósł o uwzględnienie odwołania i nakazanie zamawiającemu:
1.
zmiany treści ogłoszenia o zamówieniu w zakresie postanowienia sekcji VI pkt
Vl.3 poprzez nadanie mu brzmienia: „Termin realizacji zamówienia do 45 dni od
daty podpisania umowy."
2.
zmianętreści postanowieńsiwz w zakresie:
Formularz ofertowy pkt. II
a) pkt.1.1 Aparat do znieczulania dla dorosłych - 3 kpl, Zestawienie parametrów i warunków
technicznych, Pkt. II Parametry ogólne
-
pkt. 5 - skreślenia zapisu: „Fabrycznie zainstalowany kabel zasilający do podłączenia
zasilania monitora pacjenta”
-
pkt. 10 nadanie brzmienia: „Monitor obsługowy aparatu z ekranem min.M cali
kolorowy, dotykowy”,
-
pkt. 11 skreślenia zapisu: „Możliwośćregulacji skrętu i nachylenia monitora, regulacja
jasności”,
-
pkt. 13 nadania brzmienia: „Prezentacja trendów dobowych i min. 100 zdarzeńi
alarmów”,
-
pkt. 15 nadania brzmienia: „Możliwośćzapisu przebiegu znieczulania w dowolnej
formie”
-
pkt. 17 nadania brzmienia: „Układ dopływuświeżych gazów ustawiany na monitorze
obsługowym lub za pomocąprzepływomierzy lub rotametrów”,
-
pkt. 22 - nadania brzmienia: „Układ mieszania gazów anestetycznych ześwieżymi
gazami oparty na miechu lub typu piston, bag in bottle, reflector”,
W pkt. IV Respirator anestetyczny z monitorem, pomiary, prezentacja:
-
pkt. 38 - nadania brzmienia: „Zakres objętości oddechowej minimum od 20 do 1500
ml”,
-
pkt. 40 - nadania brzmienia: „Zakres regulacji ciśnienia wdechowego 5-60 cm H20”
-
pkt. 42 - nadania brzmienia: Zakres stosunku wdechu do wydechu - minimum 1:8-4:1,
-
pkt. 43 - nadania brzmienia: „Zakres regulowana pauzy wdechowa w zakresie
minimum 0-50%”.
W pkt. V Parownik:
-
pkt. 56 - nadania brzmienia: „W dostawie mechaniczny parownikśrodka wziewnego”,
-
pkt. 60 - nadania brzmienia: „Wskaźnik poziomuśrodka wziewnego optyczny lub
elektroniczny:,
W pkt. VIII Monitor pacjenta:
-
pkt. 84 - nadania brzmienia: „Prezentacja min. 8 krzywych dynamicznych bez użycia
funkcji wyświetlania 12 odpr. EKG. Możliwośćwybierania kolorów przez użytkownika”
-
pkt. 93 - nadania brzmienia: „Historia alarmów min. 100 przypadków wraz z min. 3
krzywymi.”
-
pkt. 95 - nadania brzmienia: „Jednoczesna prezentacja min. 4 parametrów w trendzie
graficznym”
-
pkt. 99 - nadania brzmienia: „Analiza odcinka ST. Ciągła analiza odcinka ST.
Możliwośćprezentacji analizy ST w czasie rzeczywistym, jednoczasowo (krzywe oraz
wartości odcinka ST) z min. 12 odprowadzeń. Trendy ST z min. 24 godzin. Zmiana
punktów pomiarowych odcinka ST. Min. zakres pomiarowy: -20 do +20 mm. Pomiar
we wszystkich oferowanych monitorach.”
-
pkt. 102 - nadania brzmienia: „Nieinwazyjny pomiar ciśnienia krwi. Nieinwazyjny
pomiar ciśnienia tętniczego metodąoscylometryczną. Pomiar automatyczny, co
określony czas, regulowany w zakresie min. 0-8 godzin. Pomiar ręczny i pomiar
ciągły. Prezentacja wartości: skurczowej, rozkurczowej orazśredniej - alarmy dla
każdej wartości. Zakres pomiarowy min: 2— 270 mmHg. Pomiar we wszystkich
oferowanych monitorach”,
-
pkt. 112 - skreślenia zapisu: „Możliwośćrozbudowy pomiar EEG. Pomiar
następujących parametrów: SEF, MDF, TP, %Delta, %Theta, %Alfa, %Beta”.
b) Pkt. 1.2. System monitorujący składający sięz 10 sztuk monitorów funkcjiżyciowych oraz
centrali monitorującej.
W pkt. 1.2.1. Monitory funkcjiżyciowych -10 szt. Zestawienie parametrów i warunków
technicznych. Pkt. II Parametry ogólne:
-
pkt. 7 - nadania brzmienia: „Waga monitora z akumulatorem i wymaganymi modułami
max. 15 kg”
W pkt. III Ekran:
-
pkt. 13 - nadania brzmienia: „Prezentacja min. 12 krzywych dynamicznych na ekranie
bez użycia funkcji wyświetlania 12 odpr. EKG. Możliwośćwybierania kolorów przez
użytkownika”
W pkt. VII Alarmy:
- pkt. 25 - nadania brzmienia: „Historia alarmów min.100 przypadków wraz z min. 3
krzywymi”.
W pkt. VIII zapamiętywanie danych:
- pkt. 27 - nadania brzmienia: „Jednoczesna prezentacja min. 4 parametrów w
trendzie graficznym”.
W pkt. IX Mierzone parametry:
-
pkt. 31 - nadania brzmienia: „Analiza odcinka ST. Ciągła analiza odcinka ST.
Możliwośćprezentacji analizy ST w czasie rzeczywistym, jednoczasowo (krzywe oraz
wartości odcinka ST) z min. 12 odprowadzeń. Trendy ST z min. 24 godzin. Zmiana
punktów pomiarowych odcinka ST Min. zakres pomiarowy: -20 do +20 mm. Pomiar
we wszystkich oferowanych monitorach”
-
pkt. 34 - nadania brzmienia: „Nieinwazyjny pomiar ciśnienia krwi. Nieinwazyjny
pomiar ciśnienia tętniczego metodąoscylometryczną. Pomiar automatyczny, co
określony czas, regulowany w zakresie min. 0-8 godzin. Pomiar ręczny i pomiar
ciągły. Prezentacja wartości: skurczowej, rozkurczowej orazśredniej - alarmy dla
każdej wartości. Zakres pomiarowy min: 20— 270 mmHg. Pomiar we wszystkich
oferowanych monitorach”,
-
pkt. 38 - nadania brzmienia: „Pomiar kapnografii. Pomiar dla pacjentów
zaintubowanych. Pomiar w strumieniu głównym lub bocznym. Pomiar stężenia
dwutlenku węgla w gazach wydechowych. Prezentacja cyfrowa. Prezentacja krzywej
kapnograficznej. Dla min. 1 stanowiska wymagany pomiar w strumieniu głównym lub
bocznym dla pacjentów zaintubowanych i niezaintubowanych. Zakresy pomiarowe:
etC02: min. 0-98 mmHg. Oddech: min. 3-120 odd./min. Pomiar możliwy na każdym
stanowisku:,
-
pkt. 43 - skreślenia zapisu: „Możliwośćrozbudowy pomiar EEG. Pomiar
następujących parametrów: SEF, MDF, TP, %Delta, %Theta, %Alfa, %Beta”,
W pkt. X Wyposażenie:
- pkt. 44 - nadania brzmienia:
-
Kabel EKG dla dorosłych x 10 szt.
-
EKG, przewody pacjenta 3żyłowe x 10 szt.
-
zestaw min. 150 jednorazowych elektrod do pomiaru EKG x 10szt.
-
wężyk łączący mankiet z monitorem, dla dorosłych x 10
-
mankiet dla dorosłych, standardowy x 10 szt.
-
mankiet dla dorosłych maty x 2 szt.
-
mankiet dla dorosłych duży x 2szt.
-
mankiet na udo x 7 szt.
-
czujnik na palec dla dorosłych x 10 szt.
-
czujnik do pomiaru kapnografii w strumieniu głównym x 7 szt.
-
jednorazowe adaptery lub linie do pomiaru kapnografii dla pacjentów zaintubowanych
w strumieniu głównym lub bocznym (Dorośli/Dzieci) x 500szt.
-
czujnik do pomiaru kapnografii w strumieniu głównym dla pacjentów zaintubowanych
i niezaintubowanych x 1 szt. (w przypadku zaoferowania strumienia bocznego oferta
nie musi zawieraćtego czujnika),
-
jednorazowe adaptery lub linie do pomiaru kapnografii dla pacjentów zaintubowanych
w strumieniu głównym lub bocznym (Dorośli/Dzieci) x 30szt.
-
jednorazowe
adaptery
lub
linie
do
pomiaru
kapnografii
dla
pacjentów
niezaintubowanych w strumieniu głównym lub bocznym (Dorośli/Dzieci) x 30szt.
-
adapter do IBP (Edwards} x 10szt.
-
jednorazowe przetworniki do pomiaru IBP (Edwards) min 20szt.
-
moduł do pomiaru CCO x 1 szt.
-
jednorazowe przetworniki do pomiaru ciągłego rzutu minutowego serca x 5 szt.
Pkt.1.3.Defibrylator. Zestawienie parametrów i warunków technicznych.
W pkt. II Wymiary i waga:
-
pkt 7 - skreślenia zapisu: „Waga bez akumulatora max. 6,4 kg”,
W pkt. VI Defibrylacja:
- pkt. 27 - nadania brzmienia: „Czas ładowania do energii maksymalnej (min.200 J)
poniżej 5 sekund”.
W pkt. VII Monitorowanie parametrówżyciowych:
- pkt 32 - nadania brzmienia: „Wzmocnienie zapisu krzywej EKG min: x0,5; x1; x2
cm/mV”.
3.
zmiany treści wzorca umowy w zakresie:
a)
§ 1 ust. 1 - nadanie brzmienia: „Zamawiający zleca, a Wykonawca zobowiązuje się,
zgodnie ze Specyfikacjąistotnych Warunków Zamówienia oraz ofertąstanowiącązałącznik
nr 1 do umowy do dostarczenia Zamawiającemu „Aparatury i sprzętu medycznego wraz z
montażem i uruchomieniem na Bloku Operacyjnym" w terminie 45 dni od daty podpisania
umowy.”,
b)
§ 2 ust. 2 - skreślenie zapisu.
4.
obciążenie zamawiającego kosztami postępowania odwoławczego.
Odwołujący oświadczył, iżjest wykonawcą, którego interes prawny w uzyskaniu
zamówienia doznał uszczerbku poprzez brak możliwości złożenia ważnej, konkurencyjnej
oferty, a w dalszej kolejności może teżponieśćszkodęw postaci utraty możliwości wyboru
jego oferty i związanego z tym wynagrodzenia.
Podniósł w uzasadnieniu,że analiza treści siwz nasuwa wniosek, iżwymagania
określone przez zamawiającego, dotyczące aparatu do znieczulania dla dorosłych, monitora
funkcjiżyciowych oraz defibrylatora preferująw nieuzasadniony sposób rozwiązania jednego
producenta i w konsekwencji prowadządo bezzasadnej eliminacji z postępowania
odwołującego oraz innych wykonawców, którzy oferująsprzęt renomowanych i cieszących
sięuznaniem na rynku medycznym producentów, mimoże dopuszczenie innych rozwiązań
nie miałoby negatywnego wpływu na wartości użytkowo - diagnostyczne oferowanego
sprzętu. Analiza poszczególnych parametrów wymaganych przez zamawiającego
w niniejszym postępowaniu nie daje podstaw do twierdzenia,że przedmiotem zamówienia
jest aparatura o wyjątkowych walorach użytkowych, bądźteż,że tylko parametry opisane
przez zamawiającego będąodpowiadaćjego potrzebom. W ocenie odwołującego zmiana
zakwestionowanych parametrów w zakresie objętymżądaniem odwołania nie spowoduje
obniżenia funkcjonalności i nie wpłynie na jakośćusługświadczonych przez szpital.
Odwołujący podkreślił, iżprzedmiot zamówienia ma znaczny rozmiar. Zamawiający
zamierza nabyćsprzęt i urządzenia, opisane w 13 pozycjach, a jednocześnie nie dopuszcza
składania ofert częściowych. Powyższe oznacza,że brak spełnienia wymagańw odniesieniu
do choćby jednego z opisanych parametrów powoduje, iżoferta będzie podlegaćodrzuceniu.
Zamawiający tak skonstruował zapisy specyfikacji,że całe zamówienie będzie
w stanie uzyskaćwyłącznie ten wykonawca, który w zakresie aparatu do znieczulania dla
dorosłych, monitora funkcjiżyciowych oraz defibrylatora zaproponuje urządzenia firm Maquet
i Nihon Kohden.
Odnośnie zarzutów dotyczących poszczególnych parametrów, wymaganych w siwz
odwołujący przedstawił następującąargumentację:
1.1. Aparat do znieczulania dla dorosłych - 3 kpi.
Zamawiający w punkcie 1.1. Aparat do znieczulania dla dorosłych - 3 kpi., w tabeli
„Zestawienie parametrów i warunków technicznych" w sposób jednoznaczny określił
parametry techniczne, które łącznie może spełnićtylko aparat do znieczulania Maquet Flow-i
i monitor pacjenta model BSM-6501K firmy Nihon Kohden. Zamawiający uniemożliwił w ten
sposób zaoferowanie sprzętu pochodzącego od czołowych producentów aparatów
i kardiomonitorów, m.in. Mindray, Draeger, GE, Philips, SpaceLabs. Dameca, Penlon,
Medec, Heinen Lowenstein.Świadcząo tym kolejno zapisy zawarte w punktach:
Pkt. II Parametry ogólne
5. Fabrycznie zainstalowany kabel zasilający do podłączenia zasilania monitora pacjenta
Jest o cecha konstrukcyjna charakterystyczna wyłącznie dla aparatu Maquet Flow-i
gdyżwszyscy pozostali producenci aparatów stosująstandardowy kabel zasilający do
zasilania monitora pacjenta. Zamawiający zgodnie z zapisem w pkt. 4 wymaga
wbudowanych w aparat min. 3 gniazd 230V, a zatem oczywiste jest,że gniazda te mogąbyć
wykorzystywane do podłączenia np. monitora pacjenta za pomocąstandardowego kabla
zasilającego. Dodatkowo, w razie uszkodzenia kabla może on byćwymieniony samodzielnie
przez użytkownika bez konieczności wzywania serwisu. Parametr ten nie mażadnego
uzasadnienia klinicznego.
10. Monitor obsługowy aparatu z ekranem min 15 cali, kolorowy, dotykowy
Punkt 11. Możliwośćregulacji skrętu i nachylenia monitora, regulacja jasności
Ekran o takich parametrach posiada tylko i wyłącznie jeden aparat na rynku - Maquet Flow-i.
Zdecydowana większośćproducentów w swoich najwyższych modelach stosuje ekrany
wbudowane w korpus aparatu o przekątnej 12". Jest to dużo wygodniejsze rozwiązanie niż
zewnętrzny ekran gdyżzmniejsza gabaryty aparatu, ułatwia jego obsługę, a jednocześnie
rozwiązuje problem dwóch ekranów przy aparacie gdyżoprócz ekranu aparatu do
znieczulania stanowisko będzie wyposażone jeszcze w ekran monitora pacjenta.
Zaskakujące jest,że zamawiający wymaga zaoferowania aparatu z ekranem 15", na którym
wymaga wyświetlania do 5 krzywych, podczas gdy jednocześnie wymaga w tym samym
zestawie monitora pacjenta z ekranem 12" do wyświetlania do 14 krzywych.
Punkt 13. Prezentacja trendów dobowych i min. 1000 zdarzeńi alarmów
Zapis 1000 zdarzeńi alarmów jest cechącharakterystycznąaparatu Maquet Flow-i i
nie ma uzasadnienia klinicznego. Specyfikąbloków operacyjnych jest krótkotrwały pobyt
pacjenta, a zatem niemożliwe jest, aby podczas prawidłowego cyklu zabiegowego wystąpiła
ażtak duża ilośćzdarzeńalarmowych, które zamawiający powinien rejestrować.
Punkt 15. Przyłącze do zewnętrznej pamięci typu USB do zapisywania przebiegu
znieczulenia
Zamawiający dopuszczając wyłącznie przyłącze USB dokonał opisu aparatu Maquet
Flow-i. Pozostali producenci aparatów stosująinne rozwiązania, które równieżw łatwy
sposób umożliwiajązapis przebiegu znieczulania np. transfer danych do monitora pacjenta
i wydruk na drukarce. Pamięćtypu USB nie jest standardem medycznym i nie może być
podstawądo ograniczania liczby potencjalnych wykonawców. Wg. naszej wiedzy
odwołującego pamięćUSB nie jest praktykowanym standardem zapisu danych.
Punkt 17. Układ dopływuświeżych gazów ustawiany na monitorze obsługowym
Jest to opis układu dopływuświeżych gazów w aparacie Maquet Flow-i. Aparat ten zamiast
klasycznych stosowanych przez wszystkich producentów układów przepływomierzy lub
rotametrów wyposażony jest w ekran, na którym użytkownik ustawiażądany dopływ gazów.
Układ przepływomierzy lub rotametrów do ustawiania dopływuświeżych gazów nie jest
rozwiązaniem gorszym, a jednocześnie wygodniejszym i bezpieczniejszym dla pacjenta gdyż
umożliwia kontrolęparametrów równieżw przypadku awarii układu zasilania elektrycznego.
Punkt 22. Układ mieszania gazów anestetycznych ześwieżymi gazami typu piston, bag in
bottle, reflector. Podaćtyp i objętość
Większośćproducentów aparatów posiada w swojej ofercie układy mieszania oparte
na miechu. Jest to sprawdzony system gwarantujący pełne bezpieczeństwo. Układ typu
reflector jest stosowany wyłącznie w aparacie Maquet Flow-i.
Pkt. IV Respirator anestetyczny z monitorem, pomiary, prezentacja
Punkt 38. Zakres objętości oddechowej minimum od 20 do 2000 ml
Wymóg, aby aparat do znieczulania posiadał możliwośćustawiania objętości
oddechowych do 2000ml jest absurdalny, wręcz niebezpieczny i nigdy nie może zostać
zrealizowany. Przeciętna wartośćtego parametru u dorosłego człowieka wynosi ok. 500-
600ml. zatem jest to parametr mającym uniemożliwićzłożenie oferty pozostałym
wykonawcom, gdyżgórny zakres objętości oddechowej wynosi dla wszystkich producentów
aparatów w granicach 1500-1600ml. Jedynie aparat Maquet Flow-i posiada zakres objętości
od 20 do 2000 ml.
Punkt 40. Zakres regulacji ciśnienia wdechowego 0-100 cmH20
Wymagany zakres regulacji ciśnienia wdechowego jest niebezpieczny dla pacjenta.
Jest jedynie parametrem zaczerpniętym ze specyfikacji technicznej aparatu Maquet Flow-i.
Punkt 42. Zakres regulacji stosunku wdechu do wydechu - minimum 1:10 - 4:1
Jest to zakres regulacji charakterystyczny dla aparatu Maquet Flow-i, nie stosowany
w praktyce lekarskiej.
Punkt 43. Zakres regulowana pauzy wdechowa w zakresie minimum 0-1,5s
Wszyscy producenci aparatów do znieczulania podająpauzęwdechową
w jednostkach %. Podany zakres jest dokładnym opisem ze specyfikacji technicznej aparatu
Maquet Flow-i.
Pkt. V Parownik
Punkt 56. W dostawie elektroniczny iniektorowy parownik Sevofluranu z wlewem typu Quik
Fil o pojemności min 250ml ze wskaźnikiem poziomuśrodka znieczulającego optycznym
i elektronicznym
Punkt 60. Wskaźnik poziomuśrodka wziewnego optyczny i elektroniczny z alarmem niskiego
Poziomu.
Elektroniczny parownik Sevofluranu jest częściąskładowąwyłącznie aparatów
Maquet Flow-i. Wymóg ten znacznie podnosi cenęaparatu. Dozowanieśrodka wziewnego
za pomocątego typu parownika niczym sięnie różni od dozowania za pomocąparownika
mechanicznego. Wszyscy producenci aparatów stosująz powodzeniem parowniki
mechaniczne, które sąsprawdzonąkonstrukcją. Ważne jest też,że tego typu parowniki
mogąbyćstosowane w każdym dostępnym na rynku aparacie. Zamawiający opisał aparat
niszowego producenta, rzadko spotykany na polskim rynku. Oferowany przez odwołującego
aparat Medec Saturn Evo uzyskał pozytywnąopiniępersonelu po testowaniu, a mimo to nie
został dopuszczony do postępowania.
Pkt. VIII Monitor pacjenta
Punkt 84. Prezentacja min. 14 krzywych dynamicznych na ekranie bez użycia funkcji
wyświetlania 12 odpr. EKG. Możliwośćwybierania kolorów przez użytkownika.
Zgodnie z wiedząodwołującego,żaden z dostępnych na rynku kardiomonitorów
oprócz urządzeńfirmy Nihon Kohden nie posiada funkcji prezentacji więcej niż12 krzywych
dynamicznych na ekranie bez użycia funkcji wyświetlania 12-odprowadzeńEKG. Dodatkowo
w przypadku wyświetlania tak dużej ilości krzywych na ekranie o przekątnej 12"
i rozdzielczości 800x600 pikseli, na jednąkrzywąprzypada pasek o wysokości zaledwie ok.
1,3 cm, co praktycznie uniemożliwi uzyskanie użytkownikowi ocenęstanu pacjenta.
Punkt 93. Historia alarmów min. 400 przypadków wraz z min. 4 krzywymi.
Wymaganie zapisu historii alarmów min. 400 przypadków wraz z min. 4 krzywymi,
ogranicza możliwośćzłożenia oferty tylko do systemów posiadających wewnętrznąpamięć
zdarzeń, nie dopuszczając równoważnych lub nawet lepszych rozwiązańz archiwizacją
zdarzeńw postaci elektronicznej na zewnętrznych nośnikach danych (np. twardym dysku
PC). Oferowane przez odwołującego rozwiązanie pozwala na zapamiętywanie w pamięci
monitora 100 zdarzeńarytmii i 100 zdarzeńpozostałych parametrów wraz z 3 krzywymi oraz
funkcjąprzenoszenia i zapamiętywania praktycznie nieograniczonej ilości zdarzeńna
komputerze osobistym.
Punkt 95. Jednoczasowa prezentacja min. 6 parametrów w trendzie graficznym.
Jednoczasowa prezentacja 6 parametrów w trendzie graficznym powoduje,że dane
te sąkompletnie nieczytelne. Większośćproducentów systemów monitorowania oferuje
możliwośćwyświetlania 3 lub 4 krzywych trendów.
Punkt 99. Analiza odcinka ST Ciągła analiza odcinka ST. Możliwośćprezentacji analizy
ST w czasie rzeczywistym, jednoczasowo (krzywe oraz wartości odcinka ST) z min. 12
odprowadzeń. Trendy ST z min. 24 godzin. Zmiana punktów pomiarowych odcinka ST. Min.
zakres pomiarowy: -25 + (+)25 mm. Pomiar we wszystkich oferowanych monitorach.
Zakres pomiarowy odchylenia odcinka od -25 + (+)25 mm jest parametrem
charakterystycznym dla monitorów firmy Nihon Kohden. Większośćkardiomonitorów
renomowanych producentów posiada zakres pomiarowy tego parametru od -20 do +20 mm
lub nawet węższy.
Punkt 102. Nieinwazyjny pomiar ciśnienia krwi Nieinwazyjny pomiar ciśnienia tętniczego
metodąoscylometryczną. Pomiar automatyczny, co określony czas, regulowany w zakresie
min. 0-8 godzin. Pomiar ręczny i pomiar ciągły. Funkcja automatycznego wyzwolenia
pomiaru NIBP podczas pomiaru okresowego w przypadku nagłej zmiany ciśnienia krwi.
Prezentacja wartości: skurczowej, rozkurczowej orazśredniej - alarmy dla każdej wartości.
Zakres pomiarowy min: 20 - 270 mmHg. Pomiar we wszystkich oferowanych monitorach.
Procedura znieczulania wymaga ciągłej obecności anestezjologa przy pacjencie i
aparaturze. Jakakolwiek zmiana ciśnienia powinna wywołaćreakcjęlekarza i ręczne zlecenie
wykonania dodatkowego pomiaru. Funkcja automatycznego wyzwolenia pomiaru NIBP
podczas pomiaru okresowego w przypadku nagłej zmiany ciśnienia krwi nie jest więc
niezbędna i nie znajduje uzasadnienia klinicznego.
Punkt 112. Możliwośćrozbudowy pomiar EEG. Pomiar następujących parametrów: SEF,
MDF, TP, %Delta, %Theta, %Alfa, %Beta
Większośćdostępnych na rynku monitorów pacjenta posiada moduły pomiaru stopnia
uśpienia BIS, firma Mindray oferuje dodatkowo wyświetlaniem dwóch lub czterech krzywych
EEG. Jest to rozwiązanie znacznie korzystniejsze niżmoduł EEG z szeregiem pomiarów,
które podczas procesu znieczulania nie majążadnego zastosowania klinicznego.
Pkt. 1.2. System monitorujący składający sięz 10 sztuk monitorów funkcjiżyciowych oraz
centrali monitorującej.
1.2.1. Monitory funkcjiżyciowych -10 szt.
Zamawiający w punkcie 1.2.1. Monitory funkcjiżyciowych - 10 szt. w tabeli
„Zestawienie parametrów i warunków technicznych" w sposób jednoznaczny określił
parametry techniczne, które łącznie może spełnićtylko monitor pacjenta produkcji firmy
Nihon Kohden, model BSM-6701K. Zamawiający uniemożliwił w ten sposób zaoferowanie
w
niniejszym
postępowaniu
sprzętu
pochodzącego
od czołowych
producentów
kardiomonitorów, czyli Mindray, Draeger, GE, Philips, SpaceLabs.Świadcząo tym kolejno
zapisy zawarte w punktach:
Pkt. II Parametry ogólne
Punkt 7. Waga monitora z akumulatorem max. 8,5 kg.
Oferowane urządzenia sąrozbudowanymi, wieloparametrowymi monitorami
modułowymi z konwekcyjnym chłodzeniem wymagającym posiadania radiatora, co musi
zwiększaćich wagę.
Pkt. III Ekran
Punkt 13. Prezentacja min. 15 krzywych dynamicznych na ekranie bez użycia funkcji
wyświetlania 12 odpr. EKG. Możliwośćwybierania kolorów przez użytkownika.
Według wiedzy odwołującegożaden z dostępnych na rynku kardiomonitorów oprócz
urządzeńfirmy Nihon Kohden nie posiada funkcji prezentacji więcej niż12 krzywych
dynamicznych na ekranie bez użycia funkcji wyświetlania 12-odprowadzeńEKG. Dodatkowo
w przypadku wyświetlania tak dużej ilości krzywych na ekranie o przekątnej 15"
i rozdzielczości 1280x1024 pikseli na jednąkrzywąprzypada pasek o wysokości zaledwie
ok. 1,7 cm, co praktycznie uniemożliwia użytkownikowi ocenęstanu pacjenta.
Pkt. VII Alarmy
Punkt 25. Historia alarmów min. 400 przypadków wraz z min. 4 krzywymi.
Wymaganie zapisu historii alarmów min. 400 przypadków wraz z min. 4 krzywymi,
ogranicza możliwośćzłożenia oferty tylko do systemów posiadających wewnętrznąpamięć
zdarzeń, nie dopuszczając równoważnych lub lepszych rozwiązańz archiwizacjązdarzeń
w postaci elektronicznej na zewnętrznych nośnikach danych (np. twardym dysku PC).
Oferowane przez odwołującego rozwiązanie pozwala na zapamiętywanie w pamięci
monitora 100 zdarzeńarytmii i 100 zdarzeńpozostałych parametrów wraz z 3 krzywymi oraz
funkcjąprzenoszenia i zapamiętywania praktycznie nieograniczonej ilości zdarzeńna
komputerze osobistym.
Pkt. VIII Zapamiętywanie danych
Punkt 27. Jednoczasowa prezentacja min. 6 parametrów w trendzie graficznym.
Jednoczasowa prezentacja 6 parametrów w trendzie graficznym powoduje,że dane
te sąnieczytelne. Większośćrenomowanych producentów systemów monitorowania oferuje
możliwośćwyświetlanie 3 lub 4 krzywych trendów.
Pkt. IX Mierzone parametry
Punkt 31. Analiza odcinka ST. Ciągła analiza odcinka ST. Możliwośćprezentacji analizy ST
w czasie rzeczywistym, jednoczasowo (krzywe oraz wartości odcinka ST) z min. 12
odprowadzeń. Trendy ST z min. 24 godzin. Zmiana punktów pomiarowych odcinka ST. Min.
zakres pomiarowy: -25 + (+)25 mm. Pomiar we wszystkich oferowanych monitorach.
Zakres pomiarowy odchylenia odcinka od -25 + (+)25 mm jest parametrem
charakterystycznym dla monitorów firmy Nihon Kohden. Większośćkardiomonitorów posiada
zakres pomiarowy tego parametru od -20 do +20 mm lub nawet węższy.
Punkt 34. Nieinwazyjny pomiar ciśnienia krwi. Nieinwazyjny pomiar ciśnienia tętniczego
metodąoscylometryczna. Pomiar automatyczny, co określony czas, regulowany w zakresie
min. 0-8 godzin. Pomiar ręczny i pomiar ciągły. Funkcja automatycznego wyzwolenia
pomiaru NIBP podczas pomiaru okresowego w przypadku nagłej zmiany ciśnienia krwi.
Prezentacja wartości: skurczowej, rozkurczowej orazśredniej - alarmy dla każdej wartości.
Zakres pomiarowy min: 20-270mmHg. Pomiar we wszystkich oferowanych monitorach.
Oferowane urządzenia mająpracowaćw sieci z centraląpielęgniarskąposiadającą
funkcjęzdalnego uruchomienia pomiaru nieinwazyjnego ciśnienia w przypadku zauważania
przez obsługęnagłej zmiany wartości tej wielkości.
Punkt 38. Pomiar kapnografii. Pomiar dla pacjentów zaintubowanych. Pomiar w strumieniu
głównym. Pomiar stężenia dwutlenku węgla w gazach wydechowych. Prezentacja cyfrowa.
Prezentacja krzywej kapnograficznej. Dla min. 1 stanowiska wymagany pomiar w strumieniu
głównym dla pacjentów zaintubowanych i niezaintubowanych. Zakresy pomiarowe: etC02:
min. 0-98 mmHg. Oddech: min. 3 -120 odd./min. Pomiar możliwy na każdym stanowisku.
Wymaganie pomiaru C02 w strumieniu głównym u pacjentów niezaintubowanych
powoduje,że złożona może byćtylko oferta na sprzęt firmy Nihon Kohden. Dodatkowo
pomiar w strumieniu głównym jest rozwiązaniem droższym w eksploatacji i obarczony jest
ryzykiem uszkodzenia bardzo kosztownego czujnika C02.
Punkt 43. Możliwośćrozbudowy pomiar EEG. Pomiar następujących parametrów: SEF,
MDF, TP, %Delta, %Theta, %Alfa, %Beta
Większośćdostępnych na rynku monitorów pacjenta posiada moduły pomiaru stopnia
uśpienia BIS, firma Mindray oferuje dodatkowo wyświetlaniem dwóch lub czterech krzywych
EEG. Jest to rozwiązanie znacznie korzystniejsze niżmoduł EEG z szeregiem pomiarów,
które w podczas sedacji wykonywanej na oddziale intensywnej terapii nie majążadnego
zastosowania klinicznego.
Pkt. X Wyposażenie
Punkt 44.
-
Kabel EKG dla dorosłych x 10 szt.
-
EKG, przewody pacjenta 3żyłowe x 10 szt.
-
zestaw min. 150 jednorazowych elektrod do pomiaru EKG x 10szt.
-
wężyk łączący mankiet z monitorem, dla dorosłych x 10
-
mankiet dla dorosłych, standardowy x 10 szt.
-
mankiet dla dorosłych mały x 2 szt.
-
mankiet dla dorosłych duży x 2szt.
-
mankiet na udo x 1 szt.
-
czujnik na palec dla dorosłych x 10 szt.
-
czujnik do pomiaru kapnografii w strumieniu głównym x 7 szt.
-
jednorazowe adaptery lub linie do pomiaru kapnografii dla pacjentów zaintubowanych
w strumieniu głównym (Dorośli/Dzieci) x 500szt.
-
czujnik do pomiaru kapnografii w strumieniu głównym dla pacjentów zaintubowanych
i niezaintubowanych x 1 szt.
-
jednorazowe adaptery lub linie do pomiaru kapnografii dla pacjentów zaintubowanych
w strumieniu głównym (Dorośli/Dzieci) x 30szt.
-
jednorazowe
adaptery
lub
linie
do
pomiaru
kapnografii
dla
pacjentów
niezaintubowanych w strumieniu głównym (Dorośli/Dzieci) x 30szt.
-
adapter do IBP (Edwards) x 10szt.
-
jednorazowe przetworniki do pomiaru IBP (Edwards) min 20szt. - moduł do pomiaru
CCO x 1 szt. -jednorazowe przetworniki do pomiaru ciągłego rzutu minutowego serca
x 5 szt.
Wymaganie pomiaru C02 w strumieniu głównym u pacjentów niezaintubowanych
powoduje,że złożona może byćtylko oferta na sprzęt firmy Nihon Kohden.
1.3. Defibrylator -1 szt.
Zamawiający w punkcie 1.3. Defibrylator -1 szt. w tabeli „ Zestawienie parametrów
i warunków technicznych" określił parametry techniczne, które łącznie może spełnićtylko
defibrylator TEC-7700 firmy Nihon-Kohden. Zamawiający uniemożliwił w ten sposób
zaoferowanie sprzętu pochodzącego od najwyższej klasy czołowych producentów min.
Mindray, Philips, Zoll, Schiller, Medtronic. Przemawiająza tym, rozpatrywane łącznie
następujące wymagania techniczne zamawiającego:
Pkt. II Wymiary i waga
Punkt 7 Waga bez akumulatora max. 6,4 kg
Wymóg podania wagi defibrylatora bez akumulatora jest niezasadny i ma na celu
najprawdopodobniej ukrycie wagi urządzenia (w tabeli w punkcie 14 wymagany jest
defibrylator z wbudowanym akumulatorem). Urządzenia medyczne, a w szczególności
urządzenia ratująceżycie, wyposażone sąw akumulatory, które majązapewnićciągłośćjego
działania nawet w przypadku braku zasilania z sieci elektrycznej. Jest on niezbędny
i bezwzględnie wpływa na bezpieczeństwo pacjenta. Oferowany przez odwołującego
defibrylator BeneHeart D6 bez akumulatora waży 6,6 kg (defibrylator TEC-7700 ok. 6,4 kg),
a z akumulatorem 7,35 kg. Waga defibrylatorów z akumulatorami wiodących producentów
(np. Philips MRx, Zoll - serii R, Medtronic-LifePack 15) mieści sięw zakresie od 6-8 kg.
Pkt. VI Defibrylacja
Punkt 27 Czas ładowania do energii maksymalnej (min. 200 J) do 3 sekund włącznie
Najbardziej popularne na rynku polskim defibrylatory ALS posiadajączasy ładowania
do dwufazowej energii 200J w zakresie od 3 do 7 sekund. Defibrylator firmy Physio-Control
(np. Life Pack 15), defibrylatory firmy Zoll lub Philips (np. MRx) posiadajączasy ładowania
do energii 200J od 4 do 7 sekund. Urządzenia te uważane sąza zaawansowane
technologicznie, ilościowo obejmująponad połowęsprzedanych defibrylatorów w Polsce,
pracująw najbardziej wymagających warunkach, na oddziałach kardiologicznych, blokach
operacyjnych, karetkach pogotowia czyśmigłowcach. Z punktu widzenia złożoności procedur
ratującychżycie, czasu przygotowania pacjenta do przeprowadzenie defibrylacji, różnica
sekundy lub dwóch nie ma w praktyce znaczenia dla ratowaniażycia pacjenta.
Pkt. VII Monitorowanie parametrówżyciowych
Punkt 32. Wzmocnienie zapisu krzywej EKG min.: x0,5; x1; x2; autowzmocnienie
W proponowanym urządzeniu użytkownik sam może wybraćwielkośćwyświetlanego
sygnału EKG przyciskiem z panelu przedniego defibrylatora. Funkcja ta ma zastosowanie
w defibrylatorach lecz nie ma znaczenia terapeutycznego.
Odnośnie zarzutu w zakresie terminu wykonania zamówienia odwołujący podniósł,że w § 1 ust. 1 wzorca umowy zamawiający określił termin wykonania zobowiązania przez
wskazanie daty kalendarzowej. Z uwagi na to,że trudno jest przewidziećczas trwania
procedury przetargowej, a tym samym datępodpisania umowy o udzielenie zamówienia
publicznego, takie określenie terminu stanowi nadużycie prawa. Może siębowiem okazać,że okres pomiędzy podpisaniem umowy, a terminem jej realizacji okaże sięobiektywnie
niewystarczający na dostarczenie przedmiotu zamówienia. W ten sposób wykonawca
zostanie narażony na obciążenie karami umownymi. Wskazując na 45-dniowy termin
realizacji zamówienia odwołujący miał na uwadze termin wskazany przez zamawiającego od
otwarcia ofert (30.04.2012r.) do realizacji zamówienia (15.06.2012r).
W § 2 ust. 2 wzorca umowy zamawiający wprowadził zapis: „Dopuszcza sięzmianę
ceny na niższąnie zmieniając asortymentu bez konieczności aneksowania umowy".
Postanowienie to wprowadza możliwośćjednostronnego obniżenia przez zamawiającego
wynagrodzenia przysługującego wykonawcy, nawet jeżeli ten w pełni i należycie wykonał
zobowiązanie. W sposób rażący narusza to pewnośći stabilnośćzawartej między stronami
umowy. Uwaga ta ma szczególne znaczenie ze względu na przyjęte przez zamawiającego
kryterium oceny ofert, którym jest cena.
Wykonawca DIAGNOS Sp. z o.o. z siedzibąw Warszawie w dniu 5 kwietnia 2012 r.
zgłosił przystąpienie do postępowania odwoławczego po stronie zamawiającego,żądając
oddalenia odwołania. Przystępujący podniósł, iżz przeprowadzonej przez niego analizy wynika,
że postępowanie przetargowe nie stoi w sprzeczności z przepisami ustawy Prawo zamówień
publicznych. Podkreślił, iżzarzut dotyczący naruszenia zasady uczciwej konkurencji nie ma
uzasadnienia. Odwołanie oparte jest na typowym schemacie polegającym na założeniu, iżkiedy
opis przedmiotu zamówienia, który nie obejmuje sprzętu, jakim dysponuje odwołującyświadczy
o naruszeniu zasady uczciwej konkurencji. Koniecznym jest wskazanie na specyfikę
zaskarżonego przetargu - zamawiający dokonuje zamówienia wysoce rozbudowanego,
o znacznej wartości, które obejmuje dużąróżnorodnośćwyrobów w celu dopasowania do
swoich potrzeb. Jedynym ograniczeniem narzuconym przez zamawiającego jest zakaz
zgłaszania ofert częściowych. Zgodnie z art. 83 ust. 2 Pzp dopuszczenie możliwości składania
ofert częściowych jest prawem, a nie obowiązkiem zamawiającego, co znajduje wyraz
w uzasadnieniu wyroku SO w Warszawie z dnia 16 czerwca 2003 r. V CA 1213/02, w którym
Sąd „odrzucił pogląd,że brak zgody Zamawiającego na składanie ofert częściowych godzi
w zasadęrównego traktowania wykonawców, gdyżogranicza udział niektórych wykonawców
w postępowaniu. Ustawodawca pozostawił do dyspozycji zamawiającego ocenęcelowości
podziału zamówienia na części. Korzystając z prawa do podziału zamówienia na części
Zamawiający bierze pod uwagęnie tylko możliwośćpodziału zamówienia ale może również
kierowaćsięinnymi przesłankami takimi jak, np.: organizacja pracy Zamawiającego czy łatwość
realizacji całości zamówienia przez jednego a nie kilku kontrahentów."
Warunki przetargu nie zakazują, aby ofertęzłożył podmiot zbiorowy – np. konsorcjum.
Na rynku jest wiele firm obracających wyrobami medycznymi i znakomita ich większośćnie jest
w stanie samodzielnie sprostaćróżnorodności wymagań, jakie w tym zamówieniu zostały
postawione przez zamawiającego. Zamówienie nie jest skierowane do producentów sprzętu
medycznego lecz przede wszystkim do firm dystrybuujących sprzętem. Każda z takich firm,
może posiadaćumowęna określony sprzęt u dowolnego producenta. Od prowadzonej przez
firmępolityki handlowej oraz gotowości do podjęcia ryzyka zależy jakim asortymentem
dysponuje oraz jaka jest różnorodnośćoferowanych przez niąproduktów. Wświetle
powyższego stawiany zarzut, iżzamawiający chce dokonaćzakupu sprzętu o specyficznych
parametrach nie stanowi nadużycia, a w szczególności nie stanowi naruszenia zasady uczciwej
konkurencji, skoro sprzęt o wymaganych parametrach jest dostępny. Nie ma zakazu określenia
przedmiotu przetargu, który odpowiada potrzebom zamawiającego. Zgodnie z postanowieniem
art. 15 ust. 1 Pzp, to zamawiający jest uprawniony i zarazem zobowiązany do sprecyzowania
warunków przetargu, w tym do określania parametrów przedmiotu zamówienia. Odwołujący
tymczasem próbuje narzucićzamawiającemu warunki przetargu najkorzystniejsze dla
odwołującego.
Krajowa Izba Odwoławcza, uwzględniając dokumentacjępostępowania, dokumenty
zgromadzone w aktach sprawy i wyjaśnienia złożone przez strony i uczestnika postępowania
odwoławczego, ustaliła i zważyła, co następuje.
Odwołanie nie zasługuje na uwzględnienie.
Izba stwierdziła,że odwołujący posiada legitymacjędo wniesienia odwołania, zgodnie
z art. 179 ust. 1 Pzp. Odwołujący jest potencjalnym wykonawcą, którego interes
w uzyskaniu zamówienia mógłby doznaćuszczerbku w wyniku braku możliwości złożenia
ważnej i konkurencyjnej oferty, a w konsekwencji w wyniku utraty możliwości uzyskania
zamówienia.
Izba uznała za skuteczne wświetle art. 185 ust. 2 Pzp przystąpienie wykonawcy
DIAGNOS Sp. z o.o. z siedzibąw Warszawie do postępowania odwoławczego po stronie
zamawiającego.
Izba rozpoznała odwołanie w granicach zarzutów podniesionych w odwołaniu, które
zostały podtrzymane przez odwołującego na rozprawie, tj. zgodnie z art. 192 ust. 7 Pzp.
Odwołujący nie podtrzymał na rozprawie zarzutów w odniesieniu do postanowieńsiwz
zawartych w następujących punktach opisu przedmiotu zamówienia:
Pkt 1.1. Aparat do znieczulania dla dorosłych - 3 kpl.
pkt 5. Fabrycznie zainstalowany kabel zasilający do podłączenia zasilania monitora pacjenta,
pkt 15. Przyłącze do zewnętrznej pamięci typu USB do zapisywania przebiegu znieczulenia,
pkt 22. Układ mieszania gazów anestetycznych ześwieżymi gazami typu piston, bag in
bottle, reflector. Podaćtyp i objętość,
Pkt IV Respirator anestetyczny z monitorem, pomiary, prezentacja,
pkt 38. Zakres objętości oddechowej minimum od 20 do 2000 ml,
pkt 42. Zakres regulacji stosunku wdechu do wydechu - minimum 1:10 - 4:1,
pkt 43. Zakres regulowana pauzy wdechowa w zakresie minimum 0-1,5s,
Pkt. V Parownik
Pkt 56. W dostawie elektroniczny iniektorowy parownik Sevofluranu z wlewem typu Quik Fil o
pojemności min 250ml ze wskaźnikiem poziomuśrodka znieczulającego optycznym i
elektronicznym
pkt 60. Wskaźnik poziomuśrodka wziewnego optyczny i elektroniczny z alarmem niskiego
Poziomu Elektroniczny,
Pkt. VIII Monitor pacjenta
pkt 95. Jednoczasowa prezentacja min. 6 parametrów w trendzie graficznym,
pkt 99. Analiza odcinka ST
pkt 102. Nieinwazyjny pomiar ciśnienia krwi
Pkt. III Ekran
Pkt 13. Prezentacja min. 15 krzywych dynamicznych na ekranie bez użycia funkcji
wyświetlania 12 odpr. EKG. Możliwośćwybierania kolorów przez użytkownika.
Pkt. VIII Zapamiętywanie danych
pkt 27. Jednoczasowa prezentacja min. 6 parametrów w trendzie graficznym.
Pkt. IX Mierzone parametry
pkt 31. Analiza odcinka ST Ciągła analiza odcinka ST. Możliwośćprezentacji analizy ST w
czasie rzeczywistym, jednoczasowo (krzywe oraz wartości odcinka ST) z min. 12
odprowadzeń. Trendy ST z min. 24 godzin. Zmiana punktów pomiarowych odcinka ST. Min.
zakres pomiarowy: -25 + (+)25 mm.
Pomiar we wszystkich oferowanych monitorach.
Pkt 34. Nieinwazyjny pomiar ciśnienia krwi. Nieinwazyjny pomiar ciśnienia tętniczego metodą
oscylometryczna. Pomiar automatyczny, co określony czas, regulowany w zakresie min. 0-8
godzin. Pomiar ręczny i pomiar ciągły. Funkcja automatycznego wyzwolenia pomiaru NIBP
podczas pomiaru okresowego w przypadku nagłej zmiany ciśnienia krwi. Prezentacja
wartości: skurczowej, rozkurczowej orazśredniej - alarmy dla każdej wartości. Zakres
pomiarowy min: 20-270mmHg. Pomiar we wszystkich oferowanych monitorach.
Pkt 1.3 Defibrylator
Pkt II Wymiary i waga.
pkt 7 Waga bez akumulatora max.6,4 kg.
Pkt. VI Defibrylacja
pkt 27 Czas ładowania do energii maksymalnej (min. 200 J) do 3 sekund włącznie,
Pkt. VII Monitorowanie parametrówżyciowych.
pkt 32. Wzmocnienie zapisu krzywej EKG min.: x0,5; x1; x2; autowzmocnienie.
Postanowienia zawarte w ww. punktach zostały zmienione przez zamawiającego
zgodnie zżądaniami odwołującego w trybie wyjaśnieńtreści postanowieńsiwz w
odpowiedziach na pytania wykonawców z dnia 5 kwietnia 2012 r.
Odwołujący nie podtrzymał także zarzutu dotyczącego wykreślenie postanowienia
zawartego w § 2 ust. 2 wzorca umowy. Zamawiający wykreślił zapis: „Dopuszcza sięzmianę
ceny na niższąnie zmieniając asortymentu bez konieczności aneksowania umowy", zgodnie
z treściąodpowiedzi na pytanie nr 56 w ramach wyjaśnieńsiwz z dnia 5 kwietnia 2012 r.
W pozostałym zakresie zarzuty zawarte w odwołaniu podlegały rozpoznaniu przez
Izbę.
Izba uznała za niezasadny zarzut naruszenia art. 29 ust. 2 i art. 7 ust. 1 Pzp, poprzez
opisanie przez zamawiającego przedmiotu zamówienia w sposób utrudniający uczciwą
konkurencjęw wyniku doboru parametrów technicznych charakterystycznych dla urządzeń
jednego producenta, tj.:
-
w zakresie aparatu do znieczulenia dla dorosłych - firmy Maquet, z monitorem firmy
Nihon Kohden,
-
w zakresie monitora funkcjiżyciowych - firmy Nihon Kohden,
-
w zakresie defibrylatora - firmy Nihon Kohden,
Zgodnie z art. 29 ust. 2 Pzp zamawiający jest zobowiązany opisaćprzedmiot
zamówienia w sposób, który nie utrudnia uczciwej konkurencji. Zamawiający musi określić
przedmiot w sposób obiektywny, unikając stosowania nie tylko znaków towarowych,
patentów czy oznaczeń- jeżeli jednocześnie nie dopuszcza przy tym rozwiązań
równoważnych - ale także doboru parametrów przedmiotu zamówienia, które wskazywałyby
na konkretny wyrób lub konkretnego wykonawcę, a tym samym eliminowałyby w sposób
nieuzasadniony możliwośćzaoferowania innych produktów, spełniających obiektywne
i uzasadnione potrzeby zamawiającego.[patrz wyrok Sądu Okręgowego w Lublinie z dnia 9
listopada 2005 r. sygn. akt II CA 587/05 (publ. LEX nr 570334)]. Stanowisko to było
wielokrotnie potwierdzane przez KrajowąIzbęOdwoławcząw licznych orzeczeniach (wyrok
z dnia 6 grudnia 2010r., sygn. akt KIO 2550/10, wyrok z dnia 20 października 2011r. , sygn.
akt KIO 2107/11, wyrok z dnia 11 stycznia 2008 r., sygn. akt KIO/UZP 33/07, wyrok z dnia 22
października 2010r„ sygn. akt KIO 2189/10).
Powyższe podejście nie neguje jednak prawa zamawiającego do opisania przedmiotu
zamówienia w taki sposób i w takim zakresie, który zapewni realizacjępodstawowego celu
postępowania o zamówienie publiczne jakim jest zrealizowanie konkretnych, obiektywnych
i uzasadnionych potrzeb zamawiającego. W zależności od okoliczności, potrzeby te muszą
byćokreślone na poziomie odpowiednio zapewniającym racjonalne i optymalne
wydatkowanieśrodków publicznych przeznaczonych na realizacjędanego zamówienia.
Przedmiot zamówienia nie musi byćzatem wcale opisany na poziomie minimalnym lub
powszechnie przyjętym.
W rozpoznawanej sprawie analiza parametrów wymaganych przez zamawiającego
prowadzi do wniosku,że przedmiotem zamówienia jest aparatura o wysokich walorach
technicznych i użytkowych, które z punktu widzenia obiektywnych potrzeb zamawiającego
znajdująpełne uzasadnienie. Podkreślićnależy wysoko specjalistyczny charakterświadczeń
medycznych realizowanych przez zamawiającego. Zamawiającyświadczy specjalistyczne
usługi na rzecz dużej społeczności w zakresie chorób płuc. Proces leczenia realizowany jest
przy pomocy skomplikowanych operacji i zabiegów chirurgicznych, wymagających
nowoczesnej i niezawodnej aparatury medycznej, wychodzącej naprzeciw najnowszym
osiągnięciom naukowym w tej dziedzinie. Nie sposób zgodzićsięz twierdzeniem
odwołującego, iżzmiana zakwestionowanych w odwołaniu parametrów w zakresie objętym
żądaniami odwołującego nie spowoduje obniżenia funkcjonalności i nie wpłynie na jakość
usługświadczonych przez szpital. Odwołujący porównuje wymagania techniczne specyfikacji
opracowanej przez zamawiającego w przedmiotowym postępowaniu do oferowanej przez
tego wykonawcęaparatury produkowanej przez firmęMindray iżąda dostosowania przez
zamawiającego swoich wymagańdo oferowanych przez odwołującego produktów.
W znacznej części funkcjonalności odwołujący proponuje aparaturęnie uwzględniającą
najnowszych rozwiązańtechnicznych, w tym rozwiązańelektronicznych, automatycznych,
które sąbardziej precyzyjne, a tym samym bardziej bezpieczne dla pacjenta niżnp.
rozwiązania sterowane manualnie.
Izba podziela stanowisko, iżdla wykazania naruszenia art. 29 ust. 2 Pzp
wystarczające
jest
uprawdopodobnienie
utrudnienia
uczciwej
konkurencji.
Uprawdopodobnienie nie następuje jednak wyłącznie w wyniku samych twierdzeń
odwołującego. Konieczne jest wykazanie konkretnych okoliczności, które stanowią
o uzasadnionym prawdopodobieństwie naruszenia zasady uczciwej konkurencji. Tymczasem
odwołujący nie przedstawiłżadnych dowodów na poparcie i uwiarygodnienie swoich
twierdzeń, a nadto sam na rozprawie przyznał,że składając odwołanie nie miał wiedzy,
iżpewne rozwiązania sąoferowane także przez innych producentów oraz potwierdził,że na
rynku krajowym sąoferowane przynajmniej dwa produkty spełniające określone w siwz
wymagania. Odwołujący nie wykazał,że wymagania określone przez zamawiającego,
dotyczące aparatu do znieczulania dla dorosłych, monitora funkcjiżyciowych oraz
defibrylatora, preferująw nieuzasadniony sposób rozwiązania jednego producenta. Jak
wskazał przystępujący, a odwołujący nie zaprzeczył, w odniesieniu do poszczególnych
parametrów ww. aparatury na rynku polskim występuje więcej niżdwóch producentów, którzy
oferująprodukty spełniające wszystkie wymagania zawarte w opisie przedmiotu zamówienia.
Odnosząc siędo poszczególnych parametrów zakwestionowanych w odwołaniu Izba
zważyła, jak poniżej.
1.1. Aparat do znieczulania dla dorosłych - 3 kpl.
pkt 10. Monitor obsługowy aparatu z ekranem min 15 cali, kolorowy, dotykowy.
W odpowiedzi na pytanie nr 34, str. 4 pisma z dnia 5 kwietnia 2012 r. zamawiający
dopuścił aparat do znieczulenia z kolorowym ekranem o przekątnej 15’ i obsługąprzez
przyciski rozmieszczone wokół ekranu, pokrętło nawigacyjne i przełączniki funkcyjne. Izba
podzieliła stanowisko zamawiającego,że pożądanąi istotnąfunkcjonalnościąmonitora
wykorzystywanego w trakcie operacji jest dobra czytelnośćznaków. Z punktu widzenia
powodzenia prowadzonych zabiegów i operacji konieczne jest zapewnienie lekarzom
maksymalnej widoczności znaków na ekranie monitora na co niewątpliwie wpływ ma
odpowiednia wielkośćekranu.
pkt 11. Możliwośćregulacji skrętu i nachylenia monitora, regulacja jasności
Możliwośćregulacji skrętu i nachylenia monitora oraz regulacji jasności musi mieć
istotne znaczenie dla zamawiającego ze względu na wymagany krótki czas reakcji w trakcie
wykonywanych operacji. Odwołujący nie wykazał przy tym,że taki monitor jest oferowany
tylko przez jednego producenta. Fakt,że cały aparat do znieczuleńzamontowany na kółkach
można obracaćw czasie operacji, powołany na rozprawie przez odwołującego potwierdza
tylko,że omawiane parametry sąuzasadnione. Nie sposób przyjąć,że obracanie całego
aparatu jest zawsze możliwe w trakcie wykonywania operacji, a z pewnościąjest to
trudniejsze i bardziej niebezpieczne niżkorzystanie z obrotowego monitora, specjalnie
przystosowanego do takiej funkcji.
Punkt 13. Prezentacja trendów dobowych i min. 1000 zdarzeńi alarmów
Izba podzieliła stanowisko zamawiającego, iżwymagana funkcja jest użyteczna
z punktu widzenia diagnostycznego, jak i w celu archiwizacji zdarzeń, które miały miejsce
w trakcie znieczulenia pacjenta, zarówno do potrzeb dowodowych w przypadku
ewentualnych roszczeńpacjentów, jak i dla celów diagnostycznych. Rozwiązanie polegające
na archiwizacji danych wykorzystywanych w trakcie leczenia w komputerze osobistym nie
jest
praktykowane.
Odwołujący
nie
zaprzeczył
twierdzeniom
przystępującego,że rozwiązanie takie jest dostępne na rynku i oferowane równieżprzez firmęPhilips oraz
Airliquid.
Punkt 17. Układ dopływuświeżych gazów ustawiany na monitorze obsługowym,
Izba uznała,że uzasadnione jest wymaganie dotyczące elektronicznej regulacji
dopływuświeżych gazów. Rozwiązanie proponowane przez odwołującego jest mniej
precyzyjne, nie uwzględnia nowoczesnych rozwiązańtechnologicznych, które sąoferowane,
według twierdzeńprzystępującego, przez firmęPhilips i Dreager oraz Airliquid.
Pkt. IV Respirator anestetyczny z monitorem, pomiary, prezentacja
Punkt 40. Zakres regulacji ciśnienia wdechowego 0-100 cmH20
Zamawiający dopuścił w odpowiedzi na pytanie nr 46 wyjaśnieńz dnia 5 kwietnia
2012 r. mniejszy zakres regulacji ciśnienia wdechowego tj. od 7 do 10 cm H2O. Izba dała
wiaręwyjaśnieniom zamawiającego,że z punktu widzenia znieczuleńdo operacji
wymuszone jest zastosowanie granicznych parametrów, normalnie uznanych za
niebezpieczne, stąd teżrozszerzenie tego zakresu ponad normy jest uzasadnione. Jak
wyjaśnił przystępujący, na rynku sądostępne co najmniej dwa aparaty spełniające ten
wymóg (równieżAirliquid) albo nawet więcej, co przyznał równieżodwołujący.
Pkt. VIII Monitor pacjenta
Punkt 84. Prezentacja min. 14 krzywych dynamicznych na ekranie bez użycia funkcji
wyświetlania 12 odpr. EKG. Możliwośćwybierania kolorów przez użytkownika.
W odpowiedzi na pytanie nr 3 zamawiający w piśmie z dnia 5 kwietnia 2012 r.
dopuścił monitor umożliwiający prezentację12 krzywych dynamicznych, a zatem obniżył to
wymaganie (pierwotnie wymagał 14). Jak wyjaśnił zamawiający wymóg prezentacji 12
krzywych spełnia jego oczekiwania dotyczące rozszerzonego monitorowania w wybranych
skomplikowanych przypadkach. Oprócz monitora podanego w odwołaniu wymaganie 12
krzywych spełnia monitor Philipsa, Draegera, Mindray. Odwołujący potwierdził także fakt,że oferowany przez niego aparat firmy Mindray spełnia to wymaganie.
Punkt 93. Historia alarmów min. 400 przypadków wraz z min. 4 krzywymi.
W odpowiedzi na pytanie nr 4, str. 1 ww. wyjaśnieńzamawiający dopuścił monitor
z historią100 alarmów oraz z zapamiętywaniem 50 zdarzeńdefiniowanych przez
użytkownika wraz z 4 krzywymi. Powyższe oznacza,że zamawiający zmienił wymóg w pkt
93 obniżając go do minimum 100 alarmów wraz z 4 krzywymi. Jak wyjaśnił przystępujący,
na rynku sądostępne przynajmniej trzy produkty spełniające ten wymóg: monitor firmy
Philips, Datex oraz Nihon Kohden.
Pkt 112. Możliwośćrozbudowy pomiar EEG. Pomiar następujących parametrów: SEF, MDF,
TP, %Delta, %Theta, %Alfa, %Beta
Jak wynika z wyjaśnieńzamawiającego i przystępującego rozwiązanie powyższe jest
dostępne na rynku i uzasadnione z punktu widzenia medycznego. Pozwala na
monitorowanie głębokości znieczulenia, zapobiega ryzyku wybudzenia siępacjenta podczas
operacji. Umożliwia także dalsze rozbudowywanie aparatury w zależności od wystąpienia w
przyszłości konkretnych potrzeb zamawiającego.
Pkt. 1.2. System monitorujący składający sięz 10 sztuk monitorów funkcjiżyciowych oraz
centrali monitorującej.
1.2.1. Monitory funkcjiżyciowych -10 szt.
Pkt. VII Alarmy
Punkt 25. Historia alarmów min. 400 przypadków wraz z min. 4 krzywymi.
Uzasadnienie jak w odniesieniu do punktu 93.
Pkt. IX Mierzone parametry
Punkt 38. Pomiar kapnografii; Punkt 44. - Kabel EKG dla dorosłych x 10 szt.
W odpowiedzi na pytanie nr 22 ww. wyjaśnieńzamawiający dopuścił dla pomiaru
kapnografii dla pacjentów zaintubowanych i niezaintubowanych monitor z pomiarem za
pomocączujnika w strumieniu głównym. Skoro czujnik w strumieniu bocznym wymaga
dodatkowego oprzyrządowania, które nie było przedmiotem tego zamówienia, to nie ma
uzasadnieniażądanie dopuszczenia takiego rodzaju pomiaru. W przypadku strumienia
głównego pomiar odbywa siębezpośrednio od pacjenta, gaz nie jest transportowany do
aparatu i nie odbywa sięza pomocąpróbek. Takie rozwiązanie gwarantuje większą
dokładnośći mniej błędnych pomiarów, które należy powtarzać. W odpowiedzi na pytanie nr
22 zamawiający dopuścił możliwośćpomiaru przy pomocy czujnika w strumieniu głównym, a
tym samym pomiar może sięodbywaćrównieżza pomocąpróbki w przypadku pacjentów
niezaintubowanych.
Punkt 43. Możliwośćrozbudowy pomiar EEG. Pomiar następujących parametrów: SEF,
MDF, TP, %Delta, %Theta, %Alfa, %Beta
Uzasadnienie jak w odniesieniu do pkt 112.
Biorąc pod uwagępowyższe Izba uznała,że wysoki poziom techniczny urządzeń,
które zamierza zakupićzamawiający w ramach przedmiotowego postępowania jest
uzasadniony. Specjalistyczny szpital musi miećmożliwośćkorzystania z nowoczesnych
rozwiązańratującychżycie ludzi, mimo to,że urządzenia takie nie sąpowszechnie
stosowane. Uzasadnienie do ponad standardowych wymagańzamawiającego w stosunku
do przedmiotu zamówienia wynikaćmoże właśnie z wysokiego poziomu specjalizacji danej
placówki oraz specyfikiświadczonych usług, tak jak w rozpoznawanej sprawie.
Izba nie stwierdziła naruszenia art. 353
1
kc i art. 5 kc w związku z art. 139 ust. 1 Pzp,
poprzez sformułowanie treści wzorca umowy w zakresie § 1 ust. 1 w sposób naruszający
równowagęinteresów obu stron oraz zasadęekwiwalentnościświadczeń.
W ramach wyjaśnienia treści postanowieńspecyfikacji istotnych warunków
zamówienia z dnia 5 kwietnia 2012 r. w odpowiedzi na pytanie nr 55 zamawiający dokonał
zmiany brzmienia § 1 ust. 1 wzorca umowy określającego termin realizacji zamówienia.
Zamawiający zmienił pierwotne określenie terminu wykonania zamówienia przez wskazanie
daty kalendarzowej, na termin „do 5 tygodni od daty podpisania umowy” w sprawie
zamówienia publicznego. Izba podzieliła stanowisko zamawiającego i przystępującego,
iżdostawa urządzeńobjętych przedmiotem zamówienia jest możliwa do zrealizowania
w czasie 5 tygodni od zawarcia umowy. Przedmiotem zamówienia sąbowiem urządzenia
standardowe, wyposażone w komponenty fabryczne, dobrane odpowiednio do wymagań
zamawiającego. Izba uznała,że okoliczność, iżodwołujący jako jeden z potencjalnych
wykonawców wymaga dłuższego nieco czasu, aby zrealizowaćzamówienie nie stanowi
uzasadnienia do zmiany terminu wykonania, który jest uzasadniony potrzebami
zamawiającego. Zamawiający nie może rezygnowaćz osiągnięcia celu postępowania
zgodnie z własnymi potrzebami tylko z tej przyczyny,że jeden z wykonawców z przyczyn
subiektywnych nie jest w stanie określonego terminu dotrzymać. Zauważyćnależy,że odwołujący nie przedstawiłżadnych obiektywnych okoliczności, które potwierdzałyby,
iżtermin określony przez zamawiającego jest co do zasady niemożliwy do dotrzymania
przez innych wykonawców.
Biorąc pod uwagęstan rzeczy ustalony w toku postępowania, Izba orzekła,
jak w sentencji, na podstawie art. 192 ust. 1 Pzp.
O kosztach postępowania orzeczono na podstawie art. 192 ust. 9 i 10 Pzp, stosownie do
wyniku sprawy oraz zgodnie z § 3 pkt 1 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia
15 marca 2010 r. w sprawie wysokości i sposobu pobierania wpisu od odwołania oraz
rodzajów kosztów w postępowaniu odwoławczym i sposobu ich rozliczania (Dz. U. Nr 41, poz.
238).
Przewodniczący: ………...............……
Wcześniejsze orzeczenia:
- Sygn. akt KIO 263/15 z dnia 2015-12-23
- Sygn. akt KIO 245/15, KIO 305/15 z dnia 2015-03-04
- Sygn. akt KIO 270/15 z dnia 2015-03-03
- Sygn. akt KIO 273/15 z dnia 2015-02-27
- Sygn. akt KIO 267/15 z dnia 2015-02-27
