Ogłoszenie nr 510432816-N-2021 z dnia 2021-06-14 r.

Zamieszczanie ogłoszenia: nieobowiązkowe

Ogłoszenie dotyczy: zamówienia publicznego

Zamówienie dotyczy projektu lub programu współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej: Tak

Nazwa projektu lub programu: „Rozbudowa, przebudowa i doposażenie Kociewskiego Centrum Zdrowia Sp. z o.o. w Starogardzie Gdańskim oraz podniesienie kwalifikacji kadry medycznej celem zwiększenia dostępności specjalistycznych usług zdrowotnych w zakresie chorób cywilizacyjnych”, współfinansowanego ze środków Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Pomorskiego 2014 – 2020

Zamówienie było przedmiotem ogłoszenia w Biuletynie Zamówień Publicznych: Nie

Ogłoszenie o zmianie ogłoszenia zostało zamieszczone w Biuletynie Zamówień Publicznych: Nie

Szpitale Tczewskie S. A., krajowy numer identyfikacyjny 22062068900000, ul. 30 Stycznia, 83-110 Tczew, woj. pomorskie, państwo Polska

telefon: 587 776 635
faks: 585 313 830
e-mail: dombrowski.robert@szpitaletczewskiesa.pl
www: www.szpitaletczewskiesa.pl

Inny - ZAKŁAD LECZNICZY

II.1) Nazwa nadana zamówieniu przez zamawiającego:
ZAMÓWIENIA ZWIĄZANE Z COVID

Numer referencyjny (jeżeli dotyczy):

II.2) Rodzaj zamówienia: Dostawy

II.3) Krótki opis przedmiotu zamówienia (wielkość, zakres, rodzaj i ilość dostaw, usług lub robót budowlanych lub określenie zapotrzebowania i wymagań) a w przypadku partnerstwa innowacyjnego - określenie zapotrzebowania na innowacyjny produkt, usługę lub roboty budowlane:

ECHOKARDIOGRAF VIVID S60N, NR KATALOGOWY: H45601IQ, PRODUCENT: GE VINGMED ULTRASOUND A/S – 1 SZT. wraz z wyposażeniem,
CPV33112340-3

II.4) Informacja o częściach zamówienia
Zamówienie było podzielone na części: Nie

II.5) Główny kod CPV: 33.11.23.40

III.1) TRYB UDZIELENIA ZAMÓWIENIA: brak danych

III.2) Ogłoszenie dotyczy zakończenia dynamicznego systemu zakupów: nie

III.3) Informacje dodatkowe:
Data i miejsce zawarcia umowy: 10-06-2021r., Tczew.

Cena: 248.400,00 PLN brutto.

Okoliczności faktyczne uzasadniające udzielenie zamówienia bez zastosowania przepisów ustawy z dnia 11 WRZEŚNIA 2019r. – Prawo zamówień publicznych:
ANALIZA OKOLICZNOŚCI UZASADNIAJĄCYCH UDZIELENIE ZAMÓWIENIA BEZ ZASTOSOWANIA PRZEPISÓW USTAWY Z DNIA 11 WRZEŚNIA 2019 ROKU – PRAWO ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH
W KONTEKŚCIE ART. 6A, UST. 1, ustawy z dnia 2 marca 2020 r. o szczególnych rozwiązaniach związanych z zapobieganiem, przeciwdziałaniem i zwalczaniem COVID-19, innych chorób zakaźnych oraz wywołanych nimi sytuacji kryzysowych (tj. Dz. U. z 2020r., poz. 1842, ze zm. Dz.U. z 2020r., poz. 2112 ze zm. oraz Dz.U. z 2020r., poz. 2275 ze zm.), DO ZAMÓWIENIA DOTYCZĄCEGO ECHOKARDIOGRAFU (1 SZT.), CO JEST NIEZBĘDNE DO PRZECIWDZIAŁANIA COVID-19, W ZAWIĄZKU Z BARDZO WYSOKIM PRAWDOPODOBIEŃSTWEM SZYBKIEGO I NIEKONTROLOWANEGO ROZPRZESTRZENIANIA SIĘ TEJ CHOROBY ORAZ W SYTUACJI GDZIE WYMAGA TEGO OCHRONA ZDROWIA PUBLICZNEGO, A TAKŻE W ZWIĄZKU Z ZAPOBIEGANIEM LUB ZWALCZANIEM EPIDEMII NA OBSZARZE, NA KTÓRYM OGŁOSZONO STAN ZAGROŻENIA EPIDEMIOLOGICZNEGO LUB STAN EPIDEMII O CZYM MOWA W art. 46c, ust. 1 ustawy z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi (Dz. U. z 2020r. poz. 1845 ze zm. Dz.U. z 2020r.,
poz. 2112).


W związku z uznaniem na początku marca 2020 roku przez Światową Organizację Zdrowia (WHO) wirusa COVID-19 jako pandemię, bezspornym jest fakt, iż zdarzenie to zmieniło funkcjonowanie całego kraju i świata, w szczególności placówek ochrony zdrowia. Dostosowanie szpitala do realizacji świadczeń zdrowotnych dla pacjentów z podejrzeniem lub zakażeniem koronawirusem SARS-CoV-2 związane jest z koniecznością zapewnienia bezpieczeństwa zdrowotnego personelowi pracującemu
w szpitalu oraz pacjentom chorującym na COVID-19 i pozostałym. Wymagało to podjęcia od szpitala wielu czynności, w szczególności dokonania wcześniej nieprzewidzianych zakupów, w trybie szybkim,
z pominięciem dotychczasowych procedur, co ma przede wszystkim związek z ochroną zdrowia publicznego w szerokim ujęciu. W tym miejscu należy również odnieść się do faktu, iż decyzją Wojewody Pomorskiego z dnia 19-10-2020r. (nr dokumentu: BZK-XI.6310.172.2020.AW) nakazano Szpitalom Tczewskim S.A.:
- w okresie od dnia 27.10.2020r. do odwołania zapewnić 131 łóżek w lokalizacji Tczew,
ul. 30-go Stycznia 57/58 w ramach oddziałów: chirurgia ogólna, anestezjologia i intensywna terapia, pediatria, ginekologia, choroby wewnętrzne, w tym 25 łóżek dedykowanych do leczenia dzieci
do ukończenia 18 roku życia i 5 stanowisk respiratorowych dla pacjentów z podejrzeniem
lub potwierdzonym zakażeniem SARS-CoV-2, oraz
- w okresie od 27.10. 2020r. do odwołania zapewnić dodatkowo 50 łóżek w lokalizacji Tczew,
ul. 30-go Stycznia 57/58 w ramach oddziałów: położnictwo oraz neonatologia dla pacjentów
z potwierdzonym zakażeniem SARS-CoV-2, oraz
- w okresie od 3.11.2020r. do odwołania zapewnić dodatkowo 61 łóżek w lokalizacji Tczew,
ul. 1 Maja 2 w ramach oddziałów: rehabilitacja i rehabilitacja neurologiczna dla pacjentów
z podejrzeniem lub potwierdzonym zakażeniem SARS-CoV-2, (w tym przypadku decyzje odwołano,
w styczniu 2021r. – pozostaje to bez wpływu na przedmiotową analizę),
tym samym przekształcając niemal cały Szpital w tzw. „szpital covidowy”.

Przekształcenie szpitala zostało uzasadnione przez Wojewodę Pomorskiego, który określił je jako celowe i konieczne, w związku z ochroną życia i zdrowia ludzi, z uwzględnieniem stanu epidemii obowiązującego do odwołania w związku z zakażeniem wirusem SARS-CoV-2.
Nakaz powyższy został wydany, bez wcześniejszego uprzedzenia. Wobec powyższego większość zakupów niezbędnych do realizacji decyzji i jej skutków było i nadal jest nie do przewidzenia, tym samym niemożliwe do zaplanowania, w szczególności pojawiania się nieprzewidzianych potrzeb, niemal w każdym czasie, w sytuacji niestabilnych i dynamicznych realiów rynkowych, jeśli chodzi
o dostępność i ceny poszczególnych niezbędnych sprzętów, mających pomóc w ochronie zdrowia publicznego. Potrzeby rodzą się w obecnej sytuacji „na bieżąco”, w zależności od wymagań danej sytuacji. W tym miejscu należy mieć szczególnie na uwadze, że obecna sytuacja epidemiczna wymaga podjęcia od placówek służby zdrowia dokładnie takich samych działań niezależnie, czy dana placówka jest tzw. „szpitalem covidowym” czy nie. Zwalczanie skutków epidemii dotyczy zarówno sytuacji,
w której mamy do czynienia z nagłym wzrostem i utrzymującym się poziomem zachorowań,
jak i w chwili spadku tych zachorowań, co cały czas rodzi szereg powikłań po przebytym zakażeniu wirusem, które należy monitorować i leczyć. Istotną jest tutaj okoliczność prognozowanych kolejnych fal koronawirusa, a zatem potrzeba zakupów mających pomóc w walce i przeciwdziałaniu epidemii jest cały czas uzasadniona, tym bardziej, że dynamika choroby jest duża, zmieniająca się z dnia na dzień.
Przedmiotowy zakup związany z projektem nr RPPM.07.01.02-22-0006/12-00 „Rozbudowa, przebudowa i doposażenie Kociewskiego Centrum Zdrowia Sp. z o.o. w Starogardzie Gdańskim oraz podniesienie kwalifikacji kadry medycznej celem zwiększenia dostępności specjalistycznych usług zdrowotnych w zakresie chorób cywilizacyjnych” dotyczy urządzenia niezbędnego do przeciwdziałania COVID-19 i zwalczania jego skutków, bowiem znajdujemy się w sytuacji, w której zachodzi wysokie prawdopodobieństwo szybkiego i niekontrolowanego rozprzestrzeniania się choroby i wymaga tego ochrona zdrowia publicznego, w sytuacji ogłoszonego stanu epidemii.
W obecnym stanie faktycznym zakup Echokardiografu w ilości 1 szt., na podstawie przytoczonych powyżej argumentacji i podstaw prawnych, jest jak najbardziej niezbędny i uzasadniony okolicznościami, o których mowa w niniejszej analizie, z uwagi na to, iż COVID-19 jest ostrą chorobą zakaźną układu oddechowego, rozwijającą się w przebiegu zakażenia koronawirusem SARS-CoV2. SARS-CoV2 jest nowym, zidentyfikowanym w grudniu 2019r. patogenem człowieka, wirusem o dużej zaraźliwości, przenoszonym drogą kropelkową. U większości zakażonych wywołuje łagodną, samoograniczającą się chorobę gorączkową z towarzyszącymi objawami infekcji dróg oddechowych. Choroba może u części osób przybrać postać ciężkiego zapalenia płuc z rozwijającą się niewydolnością oddechową zagrażającą życiu.
Początkowe objawy podmiotowe COVID 19 (duszność, ból w klatce piersiowej, ogólne osłabienie) mogą naśladować początkowe objawy chorób serca, ale u chorych na COVID 19 mogą również nagle wystąpić ostre powikłania sercowo – naczyniowe (takie jak ostry zespół wieńcowy, zatorowość płucna, hipotonia, czyli niskie ciśnienie tętnicze, zaburzenia rytmu serca, zatrzymanie krążenia, zapalenie mięśnia sercowego, niewydolność serca czy zgon z przyczyn sercowo-naczyniowych).
Niekorzystny wpływ koronawirusa SARS-CoV-2 na układ sercowo-naczyniowy jest wielokierunkowy. Może on wywołać zapalenie mięśnia sercowego lub nasilać niekorzystne procesy w organizmie,
np. procesy zapalne. Może również aktywować układ neurohormonalny i przez to destabilizować układ krążenia, w wyniku czego może dojść do incydentów wieńcowych, zaburzeń rytmu serca czy ciężkiej niewydolności serca. U pacjentów, którzy przechodzili ciężkie zapalenie płuc w przebiegu COVID 19, można założyć, że możliwe są trwałe zmiany w układzie sercowo-naczyniowym. Może to być np. rozwój dysfunkcji i niewydolności serca.
Dodatkowo bardzo istotnym jest fakt, iż osoby z chorobami układu sercowo – naczyniowego (takimi jak nadciśnienie tętnicze czy niewydolność serca) są bardziej podatne na zakażenia SARS-CoV-2 oraz mają wyższe ryzyko ciężkiego przebiegu COVID 19.
W aspekcie powyższych informacji oraz biorąc pod uwagę aktualne dane epidemiologiczne
(od 04.03.2020 roku w Polsce zdiagnozowano 2 865 622 potwierdzonych przypadków zakażenia koronawirusem SARS-CoV-2 oraz odnotowano 72 928 zgonów, a przypuszcza się, iż faktycznie zakażonych mogło być 4-5 krotnie więcej) niezwykle istotnym jest fakt, iż obok diagnostyki pneumonologicznej konieczna jest u pacjentów chorujących na COVID 19 diagnostyka kardiologiczna. Służy ona zarówno identyfikacji pacjentów z chorobami sercowo-naczyniowymi, jako grupy wysokiego ryzyka ciężkiego przebiegu COVID 19, jak również jest pomocna do szybkiej diagnostyki powikłań kardiologicznych w przebiegu COVID 19.
Podstawowym narzędziem diagnostycznym służącym temu celowi jest aparat echokardiograficzny. Pozwala on ocenić morfologię serca oraz wykryć bezpośrednio lub pośrednio cechy jego uszkodzenia, jak zaburzenia kurczliwości, obniżoną frakcję wyrzutową, nieprawidłowe ciśnienie w tętnicy płucnej, czy cechy zapalenia mięśnia sercowego. Te wszystkie dane pozwalają w sposób szybki i nieinwazyjny zidentyfikować pacjentów z COVID 19, którzy mają powikłania sercowo – naczyniowe i bezzwłocznie wdrożyć odpowiednie leczenie. Aparat echokardiograficzny jest więc podstawowym narzędziem diagnostycznym pozwalającym na optymalne leczenie chorych z COVID 19, dzięki któremu możliwe jest zmniejszenie śmiertelności w przebiegu choroby oraz ograniczenie ilości możliwych do wystąpienia powikłań.
W chwili obecnej Szpitale Tczewskie S.A. funkcjonują jako szpital w całości przeznaczony dla chorych
z COVID 19, gdzie od dnia 27.10.2020 roku hospitalizowanych w jednostce było 1632 chorych
z potwierdzonym zakażeniem SARS-CoV-2.
Nowy aparat echokardiograficzny pozwoli na znaczną poprawę diagnostyki pacjentów z COVID 19, szybsze wykrywanie powikłań sercowo-naczyniowych w przebiegu choroby, a co się z tym bezpośrednio wiąże skrócenie czasu hospitalizacji oraz poprawę przeżywalności.
Biorąc pod uwagę skalę pandemii COVID 19, w tym przede wszystkim ilość zachorowań, poprawa diagnostyki kardiologicznej poprzez zakup nowego aparatu echokardiograficznego, pozwoli
w dłuższym okresie czasu również poprawić diagnostykę u chorych po przebytym COVID 19.
Należy zauważyć ponadto, iż jednym z najczęściej zgłaszanych przez pacjentów objawów po przebyciu infekcji SARS-CoV-2 , jest nadmierna męczliwość, zmniejszona tolerancja wysiłku i duszność wysiłkowa. Objawy te wymagają różnicowania pomiędzy post - covidowym uszkodzeniem płuc, a niewydolnością mięśnia sercowego.
Echokardiografia jest podstawowym badanie obrazowym odgrywającym główną rolę w diagnostyce i wyborze sposobu leczenia niewydolności serca (NS) . Spośród dostępnych technik, echokardiografia jest metodą z wyboru u pacjentów z podejrzeniem NS ze względu na jej dokładność, dostępność i niskie koszty. U pacjentów z prawdopodobieństwem niewydolności serca, stwierdzonym
na podstawie wywiadu klinicznego albo badania przedmiotowego i elektrokardiografii, jak podają wytyczne Polskiego i Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego należy pogłębić diagnostykę, żeby dowiedzieć się, czy rzeczywiście jest to NS. Równocześnie pojawia się coraz więcej doniesień medycznych, że nawet łagodne przechorowanie Covid-19, może dawać powikłania, w tym zapalenie mięśnia sercowego. Dotychczas brak jednoznacznych dowodów, czy odpowiada za nie sam wirus,
czy immunologiczna odpowiedź organizmu. Nie zmienia to jednak klinicznego postępowania w tych przypadkach i zawsze wymaga wykonania badań obrazowych, na których czele stoi echokardiografia. Warto zauważyć, że służy ona również do monitorowania przebiegu choroby, ponieważ nawet lekkie przypadki mogą zwiększać ryzyko chorób serca po latach. Biorąc pod uwagę , że COVID-19 zaraziło się już niemal 3 mln osób w Polsce, nawet niewielki odsetek osób, u których to powikłanie się rozwinie, może sprawić, że znacząco zwiększy się liczba pacjentów z wtórną niewydolnością serca. Innym bardzo częstym powikłaniem zakażenia Covid-19 są zaburzenia rytmu , zarówno nad - i jak i komorowe. Tutaj również postępowanie lecznicze opiera się przed wszystkim na poszukiwaniu przyczyn i ocenie uszkodzenia mięśnia sercowego, w czym niezbędna jest echokardiografia.

Przedmiotowy zakup, jak wynika z powyższej argumentacji ma ścisły związek ze zwalczaniem zakażenia, zapobieganiem jego rozprzestrzenianiu się, a także profilaktyką oraz zwalczaniem skutków choroby zakaźnej wywołanej wirusem SARS-CoV2, a zatem jest niezbędny do realizacji celów wymienionych w art. 2 ust. 2 ustawy o COVID-19.

Wobec powyższego jak najbardziej uzasadnione i celowe jest dokonanie powyższych zakupów,
z wyłączeniem przepisów ustawy z dnia 11 września 2019r. – Prawo zamówień publicznych, tj. na podstawie art. 6A, ust. 1, ustawy z dnia 2 marca 2020 r. o szczególnych rozwiązaniach związanych z zapobieganiem, przeciwdziałaniem i zwalczaniem COVID-19, innych chorób zakaźnych oraz wywołanych nimi sytuacji kryzysowych (tj. Dz. U. z 2020r., poz. 1842, ze zm. Dz.U. z 2020r., poz. 2112 ze zm. oraz Dz. U. z 2020r., poz. 2275 ze zm. ), z uwzględnieniem art. 46c, ust. 1 ustawy z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi (Dz. U. z 2020r. poz. 1845 ze zm. Dz.U. z 2020r., poz. 2112), bowiem są one ściśle związane z przeciwdziałaniem lub/i zwalczaniem epidemii COVID-19 w sytuacji wysokiego prawdopodobieństwa szybkiego i niekontrolowanego rozprzestrzeniania się choroby zakaźnej oraz w sytuacji, w której wymaga tego ochrona zdrowia publicznego.
Należy nadmienić, że zakupy takie w szczególności możliwe są, w zakresie zamówień na dostawy sprzętu medycznego i innych wyrobów medycznych.



Nazwa (firma) podmiotu, z którym została zawarta umowa: GE MEDICAL SYSTEMS POLSKA SP. Z O. O. , ul. Wołoska 9, 02-583 Warszawa

UWAGA: BRAK MOŻLIWOŚCI ZAMIESZCZENIA POWYŻSZEGO OGŁOSZENIA NA PLATFORMIE E-ZAMÓWIENIA.